Ревматический артрит и ревматоидный артрит — разные болезни, хотя названия похожи. Первый — суставное проявление острой ревматической лихорадки (воспалительного ответа на стрептококковую инфекцию), второй — самостоятельное аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует суставы. Различия касаются причины, возраста, течения и поражения органов.
Что такое ревматический артрит и почему так говорят
В медицинской литературе термин «ревматизм» постепенно вытесняется понятием «острая ревматическая лихорадка». Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, которое может включать и воспаление суставов — ревматический полиартрит. В быту «ревматизмом» часто называют любые боли в суставах и спине, что создаёт путаницу.
Ревматическая лихорадка развивается как редкое аутоиммунное осложнение нелеченой ангины или скарлатины, вызванных стрептококком группы А. Иммунная система перестаёт различать бактерии и собственные ткани, атакуя суставы, сердце и сосуды.
Ревматизм и ревматоидный артрит: это одна и та же болезнь?
Нет, это два разных заболевания. Ревматическая лихорадка возникает после стрептококковой инфекции, чаще у детей и подростков 5–15 лет, и обычно не встречается у детей младше 5 и старше 15 лет. Ревматоидный артрит — самостоятельная аутоиммунная болезнь, которая может начаться в любом возрасте, но риск растёт с годами; женщины болеют чаще.
Причина ревматоидного артрита неизвестна, но предполагают роль генетики, факторов окружающей среды (например, курения) и гормонов. Ревматическая лихорадка не заразна, но заразны вызывающие её стрептококковые инфекции.
Как проявляется ревматический полиартрит
Суставная форма ревматизма — ревмополиартрит — характеризуется преимущественным поражением крупных суставов: коленных, локтевых, голеностопных. Боли могут также затрагивать плечевые суставы и кисти. Воспаление часто симметрично, сопровождается лихорадкой (38–39 °C), потливостью, слабостью, возможны носовые кровотечения.
Артрит при ревматизме обычно доброкачественный: деформации суставов не остаётся. Однако ревматическая лихорадка опасна для сердца — может развиться ревмокардит с поражением клапанов.
Чем отличаются суставные признаки ревматизма и ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит чаще поражает суставы запястий и пальцев кистей, хотя может затрагивать любые. Воспаление симметрично: если поражена одна рука, страдает и другая. Характерна утренняя скованность, боль и скованность сильнее утром или после неподвижности. Со временем возможно разрушение суставов и деформация.
При ревматическом полиартрите суставы опухшие, болезненные и покрасневшие, но деформация не остаётся. В отличие от ревматоидного артрита, который протекает хронически с обострениями, ревматическая атака длится 3–6 месяцев и может рецидивировать под влиянием инфекций или переохлаждения.
Как различают эти болезни: осмотр, анализы и обследования
В анализах крови при активном ревматизме выявляют:
- умеренный лейкоцитоз;
- увеличение СОЭ (иногда до 50–70 мм/ч);
- появление С-реактивного белка;
- повышение уровня фибриногена (до 0,6–1% при норме до 0,4%);
- диспротеинемию;
- повышение титров антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы.
Для ревматоидного артрита специфичных тестов нет; диагноз ставится по совокупности симптомов, данных осмотра, рентгена или УЗИ суставов, анализов на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Врач может направить к ревматологу.
Чем опасны разные формы и что поражается кроме суставов
Ревматическая лихорадка опасна поражением сердца: ревмокардит может привести к порокам клапанов и сердечной недостаточности. Повреждение клапанов иногда проявляется через 10–20 лет после перенесённой атаки. Также возможны поражение кожи (кольцевая эритема, ревматические узелки), нервной системы (хорея), плеврит, боли в животе, изменения в моче.
Ревматоидный артрит кроме суставов может вызывать воспаление глаз, кожи, сердца, нервов, лёгких, крови. Раннее лечение помогает замедлить разрушение суставов.
К какому врачу обращаться и когда нужна срочная консультация
При подозрении на ревматическую лихорадку звоните лечащему врачу ребёнка. При ревматоидном артрите врач может направить к ревматологу. Если у ребёнка после ангины появились боли в суставах, лихорадка, сыпь или необычные движения — нужна консультация врача без промедления.
Вызывайте скорую (103 или 112), если у человека возникли: сильная боль в груди или ощущение давления, тяжёлое затруднение дыхания, потеря сознания, судороги, внезапная слабость или онемение с одной стороны тела, неостанавливающееся кровотечение, сильная боль в животе, спутанность сознания, отёк лица или языка. При ревматических болезнях такие признаки могут быть связаны с осложнениями со стороны сердца или других органов.
| Признак | Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) | Ревматоидный артрит |
|---|---|---|
| Причина | Аутоиммунная реакция после стрептококковой инфекции | Неизвестна; роль генетики, курения, гормонов |
| Возраст начала | Чаще дети и подростки 5–15 лет | Любой возраст, риск растёт с годами |
| Характер поражения суставов | Крупные суставы, симметрично, без деформаций | Суставы запястий и пальцев кистей, симметрично, возможны деформации |
| Поражение сердца | Часто (ревмокардит с пороками клапанов) | Возможно (сердце) |
| Течение | Острые атаки, рецидивы, длительность 3–6 мес | Хроническое, с обострениями |
Источники
История обновлений
Первая публикация.
Отзывы читателей
Здесь пока нет отзывов. Напишите, помогла ли вам статья.
Написать отзыв
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности