Ревматичний артрит: чим він відрізняється від ревматоїдного

Ревматичний артрит і ревматоїдний артрит — різні хвороби, хоча назви схожі. Перший — суглобовий прояв гострої ревматичної лихоманки (запальної відповіді на стрептококову інфекцію), другий — самостійне аутоімунне захворювання, за якого імунітет атакує суглоби. Відмінності стосуються причини, віку, перебігу та ураження органів.

Що таке ревматичний артрит і чому так кажуть

У медичній літературі термін «ревматизм» поступово витісняється поняттям «гостра ревматична лихоманка». Це системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням серця, яке може включати й запалення суглобів — ревматичний поліартрит. У побуті «ревматизмом» часто називають будь-які болі в суглобах і спині, що створює плутанину.

Ревматична лихоманка розвивається як рідкісне аутоімунне ускладнення нелікованої ангіни або скарлатини, спричинених стрептококом групи А. Імунна система перестає розрізняти бактерії та власні тканини, атакуючи суглоби, серце й судини.

Ревматизм і ревматоїдний артрит: це одна й та сама хвороба?

Ні, це два різних захворювання. Ревматична лихоманка виникає після стрептококової інфекції, частіше в дітей і підлітків 5–15 років, і зазвичай не трапляється в дітей молодших за 5 і старших за 15 років. Ревматоїдний артрит — самостійна аутоімунна хвороба, яка може початися в будь-якому віці, але ризик зростає з роками; жінки хворіють частіше.

Причина ревматоїдного артриту невідома, але припускають роль генетики, факторів довкілля (наприклад, куріння) і гормонів. Ревматична лихоманка не заразна, але заразні стрептококові інфекції, що її спричиняють.

Як проявляється ревматичний поліартрит

Суглобова форма ревматизму — ревмополіартрит — характеризується переважним ураженням великих суглобів: колінних, ліктьових, гомілковостопних. Болі можуть також зачіпати плечові суглоби й кисті. Запалення часто симетричне, супроводжується лихоманкою (38–39 °C), пітливістю, слабкістю, можливі носові кровотечі.

Артрит при ревматизмі зазвичай доброякісний: деформації суглобів не залишається. Однак ревматична лихоманка небезпечна для серця — може розвинутися ревмокардит з ураженням клапанів.

Чим відрізняються суглобові ознаки ревматизму і ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит частіше уражає суглоби зап'ясть і пальців кистей, хоча може зачіпати будь-які. Запалення симетричне: якщо уражена одна рука, страждає й інша. Характерна ранкова скутість, біль і скутість сильніші вранці або після нерухомості. З часом можливе руйнування суглобів і деформація.

При ревматичному поліартриті суглоби набряклі, болючі й почервонілі, але деформація не залишається. На відміну від ревматоїдного артриту, який перебігає хронічно з загостреннями, ревматична атака триває 3–6 місяців і може рецидивувати під впливом інфекцій або переохолодження.

Як розрізняють ці хвороби: огляд, аналізи й обстеження

В аналізах крові при активному ревматизмі виявляють:

• помірний лейкоцитоз;
• збільшення ШОЕ (іноді до 50–70 мм/год);
• появу С-реактивного білка;
• підвищення рівня фібриногену (до 0,6–1% при нормі до 0,4%);
• диспротеїнемію;
• підвищення титрів антистрептолізину, антигіалуронідази, антистрептокінази.

Для ревматоїдного артриту специфічних тестів немає; діагноз ставлять за сукупністю симптомів, даних огляду, рентгену або УЗД суглобів, аналізів на ревматоїдний фактор і антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (АЦЦП). Лікар може направити до ревматолога.

Чим небезпечні різні форми і що уражається крім суглобів

Ревматична лихоманка небезпечна ураженням серця: ревмокардит може призвести до вад клапанів і серцевої недостатності. Пошкодження клапанів іноді проявляється через 10–20 років після перенесеної атаки. Також можливі ураження шкіри (кільцеподібна еритема, ревматичні вузлики), нервової системи (хорея), плеврит, болі в животі, зміни в сечі.

Ревматоїдний артрит крім суглобів може спричиняти запалення очей, шкіри, серця, нервів, легень, крові. Раннє лікування допомагає сповільнити руйнування суглобів.

До якого лікаря звертатися і коли потрібна термінова консультація

За підозри на ревматичну лихоманку телефонуйте лікарю дитини. При ревматоїдному артриті лікар може направити до ревматолога. Якщо в дитини після ангіни з'явилися болі в суглобах, лихоманка, висип або незвичайні рухи — потрібна консультація лікаря без зволікання.

Викликайте швидку (103 або 112), якщо в людини виникли: сильний біль у грудях або відчуття тиску, тяжке утруднення дихання, втрата свідомості, судоми, раптова слабкість або оніміння з одного боку тіла, кровотеча, що не зупиняється, сильний біль у животі, сплутаність свідомості, набряк обличчя або язика. При ревматичних хворобах такі ознаки можуть бути пов'язані з ускладненнями з боку серця або інших органів.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності