Гликированный гемоглобин: как сдавать анализ HbA1c

Гликированный гемоглобин, или HbA1c, — это анализ крови, который показывает средний уровень глюкозы за последние три месяца. Голодать перед ним не нужно: кровь берут в любое время дня. Результат выражается в процентах, и чем он выше, тем выше был средний сахар в крови.

Что такое гликированный гемоглобин и что показывает анализ?

Гемоглобин — часть эритроцита, которая переносит кислород. Когда в крови есть глюкоза, она соединяется с гемоглобином; этот процесс называют гликированием. Чем больше глюкозы в крови, тем больше её соединяется с гемоглобином.

Эритроцит живёт около трёх месяцев (120–125 суток), поэтому анализ и отражает средний уровень сахара за этот период. Половина величины HbA1c обусловлена последними 30 днями перед сдачей крови. Обычный анализ на сахар показывает уровень глюкозы только на момент исследования, а HbA1c — за длительный срок.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин: нужна ли подготовка?

Подготовка не требуется. Уровень HbA1c не зависит от времени суток, приёма пищи, физических нагрузок, назначенных лекарств и эмоционального состояния. Кровь берут из вены (около 3 см3) и отправляют в лабораторию.

Бывает и другой вариант — капиллярная кровь из пальца с результатом за несколько минут. Такой тест используют для оценки лечения, но не для постановки диагноза: венозный анализ точнее.

Как называют анализ: HbA1c, А1с, гликированный гемоглобин

У одного и того же исследования несколько названий. В направлениях и результатах можно встретить:

• HbA1c и гемоглобин A1c;
• А1с — сокращение от того же термина;
• гликированный гемоглобин;
• гликогемоглобин;
• glycohemoglobin test — англоязычное обозначение.

Все они означают один анализ, и путать их не нужно. Если в направлении указано любое из этих названий, речь об измерении доли гемоглобина, соединённого с глюкозой.

Какие значения HbA1c считаются нормой?

Нормальным считается уровень ниже 5,7%. При диагностике ориентируются на три диапазона, которые приведены в таблице.

В диапазоне преддиабета чем выше показатель, тем больше риск развития диабета. Значение выше 8% говорит о неудовлетворительном контроле диабета. Международная федерация диабета рекомендует удерживать HbA1c ниже 6,5%. При отсутствии симптомов результат, указывающий на диабет или преддиабет, подтверждают повторным тестом в другой день.

Чем анализ отличается от обычного анализа на сахар?

Обычный анализ на глюкозу — это точка: он показывает сахар в момент забора крови. HbA1c — линия: он отражает средний уровень за три месяца и меньше подвержен краткосрочным колебаниям. Для диагностики диабета и преддиабета используют и другие тесты — глюкозу натощак и пероральный глюкозотолерантный тест; перед ними голодать нужно не менее 8 часов.

Результаты разных тестов иногда расходятся: анализ на сахар может показать диабет, а HbA1c — нет, и наоборот. Поэтому при расхождении тесты повторяют, а человека наблюдают.

Что может искажать результат и когда идти к врачу

Анализ рассчитан на нормальный процесс кроветворения. Сильное кровотечение, гемолитическая анемия (например, серповидноклеточная болезнь) укорачивают жизнь эритроцитов и могут ложно занижать результат. Разброс значений у двух людей с одинаковым средним сахаром достигает 1%. При диабете анализ сдают два раза в год и чаще — частоту определяет врач.

К врачу идут, если результат выше нормы или повторные измерения расходятся. Диагноз и необходимость изменения лечения определяет только врач; сам анализ этого не решает.

Сам по себе повышенный HbA1c — не неотложное состояние, скорую не вызывают. Звонить по 103 или 112 нужно при признаках, угрожающих жизни: затруднённом дыхании, боли или сдавливании в груди дольше двух минут, потере сознания, судорогах, спутанности сознания, неостанавливающемся кровотечении, внезапной слабости с одной стороны тела, отёке лица, глаз или языка.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности