Анемия: причины и от чего она возникает

Анемия — это состояние, при котором в крови понижено число эритроцитов или концентрация гемоглобина, и кровь переносит меньше кислорода к органам. Она редко возникает сама по себе: чаще это следствие другой проблемы — нехватки питательных веществ, кровопотери, хронического воспаления или наследственной особенности. Поэтому вопрос «от чего анемия» правильнее ставить как поиск конкретного механизма у конкретного человека.

Что такое анемия и почему она возникает?

Гемоглобин — белок, богатый железом, который переносит кислород из лёгких к тканям. Когда его недостаточно, органы получают меньше кислорода, и появляются усталость, одышка, головокружение. Анемия может быть приобретённой в течение жизни или наследственной.

ВОЗ описывает анемию как симптом основного заболевания и диагностирует её по концентрации гемоглобина ниже пороговых значений, которые зависят от возраста, пола и физиологического состояния. Это значит, что одна и та же цифра у ребёнка, беременной женщины и взрослого мужчины оценивается по-разному.

Масштаб проблемы заметный: по оценкам ВОЗ, от анемии страдают 40% детей в возрасте 6–59 месяцев, 37% беременных женщин и 30% женщин 15–49 лет. Наиболее уязвимы дети до пяти лет, менструирующие девочки-подростки и женщины, беременные и в послеродовом периоде.

От чего бывает анемия: основные группы причин

MedlinePlus сводит причины к трём главным механизмам: кровопотеря, недостаточная выработка эритроцитов и их ускоренное разрушение. Каждый из них может запускаться разными состояниями — от обильных менструаций до наследственных болезней крови.

Отдельно выделяют анемию хронического заболевания: при длительном воспалении организму труднее использовать железо для производства эритроцитов. ВОЗ добавляет к причинам инфекции — малярию, туберкулёз, ВИЧ, паразитарные инвазии, — которые нарушают усвоение питательных веществ или вызывают их потери.

• Кровопотери: обильные менструации, кровотечения во время и после родов, язвы, полипы и рак толстой кишки.
• Нарушение выработки: дефицит железа, витамина B12, фолатов, витамина A, апластическая анемия.
• Ускоренное разрушение: гемолитические анемии, наследственные патологии эритроцитов.
• Хроническое воспаление: болезни почек, печени, аутоиммунные и воспалительные заболевания.
• Наследственные формы: серповидноклеточная анемия, талассемия.

Дефицит железа, B12 и фолатов как причина анемии

Дефицит железа — наиболее распространённый дефицит питательных веществ, ведущий к анемии, и самая частая форма анемии в целом. Он развивается, если железа мало в рационе или если человек теряет кровь из-за травмы либо болезни. ВОЗ называет основными причинами анемии в глобальных масштабах дефицит железа в рационе питания, талассемию и гемоглобинопатию, а также малярию.

Витамин B12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе гемоглобина и выработке эритроцитов, поэтому их дефицит тоже приводит к анемии. При нехватке этих витаминов костный мозг производит необычно крупные эритроциты — такую картину называют макроцитарной и мегалобластной анемией. Отдельный вариант — пернициозная анемия: аутоиммунное состояние, при котором организм не усваивает витамин B12.

Хронические болезни и кровопотери: другие причины

Анемия может быть симптомом или осложнением целого ряда хронических заболеваний: аутоиммунных болезней, рака, воспалительных заболеваний кишечника, болезней почек, печени и щитовидной железы.

Постоянные обильные менструальные потери, увеличение объёма крови при беременности и кровотечения во время и после родов ВОЗ называет типичными причинами анемии у женщин. Кровопотери при паразитарных инфекциях действуют тем же путём.

Анемия от стресса: что известно, а что нет

В перечнях причин анемии, которые приводят ВОЗ и MedlinePlus, психологический стресс не упоминается. Усталость, головокружение и одышка — неспецифические симптомы анемии, поэтому проверять догадку приходится анализом крови.

Как проявляется анемия и какие анализы показывают причину?

Самый заметный симптом — усталость, при которой человеку трудно справляться с обычными делами. Другие проявления: одышка, головокружение, головная боль, учащённое сердцебиение, боль в груди, бледность кожи, частые инфекции, шум в ушах пульсирующего характера. ВОЗ добавляет холодные руки и ноги, а при тяжёлой анемии — бледность слизистых, учащённые дыхание и пульс, головокружение при вставании, синяки по незначительным причинам.

Диагноз ставят по анализам крови: общий анализ крови показывает число, размер и форму эритроцитов, тест на гемоглобин часто используют для выявления анемии, а гематокрит измеряет долю эритроцитов в крови. Для поиска причины применяют тесты на железо и ферритин, тест на витамин B12 и фолаты, электрофорез гемоглобина.

К какому врачу идти и когда обращаться срочно?

У женщин причины нередко связаны с гинекологическими и акушерскими состояниями. Хроническая анемия способна приводить к серьёзным осложнениям, включая поражение сердца и органов, поэтому затягивать с выяснением причины нерационально.

Тяжёлая анемия может угрожать жизни, а её осложнения требуют немедленной помощи. Вызывайте скорую по 103 или 112 при потере сознания или обмороке, затруднённом дыхании и выраженной одышке, боли или давлении в груди длительностью от двух минут, кровотечении, которое не останавливается, внезапной слабости или головокружении, которые не проходят, спутанности сознания, рвоте или кашле с кровью.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности