Симптомы инсулинорезистентности: признаки на коже и не только

Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки мышц, жировой ткани и печени не отвечают на инсулин должным образом. В результате глюкоза не может эффективно проникать в клетки, и поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Долгое время это может не вызывать никаких симптомов, но постепенно могут появляться признаки, в том числе на коже.

Что такое инсулинорезистентность и почему она возникает?

Инсулин — гормон, который помогает глюкозе из крови попадать в клетки для использования в качестве энергии. При инсулинорезистентности клетки становятся менее чувствительны к инсулину, и уровень глюкозы в крови может повышаться. Чтобы компенсировать это, поджелудочная железа производит больше инсулина — развивается гиперинсулинемия. Со временем это может привести к преддиабету и диабету 2 типа.

Основные факторы, способствующие развитию инсулинорезистентности, включают избыточную массу тела, особенно жир в области живота, и недостаточную физическую активность. Также риск повышают семейный анамнез (преддиабет, диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников), возраст старше 35 лет, некоторые заболевания (синдром Кушинга, акромегалия, гипотиреоз, апноэ сна) и приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, некоторые антипсихотики, препараты для лечения ВИЧ).

Какие симптомы инсулинорезистентности бывают у женщин?

У многих людей инсулинорезистентность протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Если уровень глюкозы в крови повышается, могут появиться такие признаки, как необъяснимая потеря веса, усталость, повышенная жажда, частое мочеиспускание, повышенный голод, нечёткость зрения, дрожжевые инфекции. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является фактором риска и сопутствующим состоянием при инсулинорезистентности, а не её симптомом.

Некоторые люди с преддиабетом могут отмечать потемнение кожи в подмышечных впадинах или на задней и боковых поверхностях шеи (чёрный акантоз), а также кожные наросты (папилломы).

Какие внешние признаки инсулинорезистентности видны на коже?

У некоторых людей с преддиабетом могут появляться такие изменения кожи, как чёрный акантоз (acanthosis nigricans) и кожные наросты (skin tags). Чёрный акантоз проявляется потемнением кожи в подмышечных впадинах или на задней и боковых поверхностях шеи. Кожные наросты — это небольшие образования на коже.

Учёные до сих пор не до конца понимают, что именно вызывает развитие инсулинорезистентности.

Как диагностируют инсулинорезистентность?

Специфического теста для диагностики инсулинорезистентности в рутинной практике нет; тест на инсулинорезистентность используется в основном в научных исследованиях. Обычно врачи диагностируют преддиабет — состояние, которое часто предшествует диабету 2 типа и связано с инсулинорезистентностью. Для этого используются анализы крови:

• Тест на гликированный гемоглобин (A1C): уровень 5,7–6,4% указывает на преддиабет.
• Тест на глюкозу натощак: уровень 100–125 мг/дл соответствует преддиабету.
• Индекс HOMA-IR — расчётный показатель инсулинорезистентности по уровню глюкозы и инсулина натощак; для взрослых 20–60 лет без диабета норма составляет до 2,7.

Врач может рекомендовать обследование при наличии факторов риска: возраст 35 лет и старше, избыточная масса тела или ожирение, семейный анамнез диабета, гестационный диабет в прошлом, синдром поликистозных яичников и другие.

Чем она грозит при отсутствии наблюдения?

Без своевременного выявления и коррекции инсулинорезистентность может прогрессировать и привести к преддиабету, а затем к диабету 2 типа. Люди с преддиабетом имеют высокий риск развития диабета 2 типа в течение 5–10 лет. Кроме того, инсулинорезистентность связана с повышением артериального давления, метаболическим синдромом, неалкогольной жировой болезнью печени, ожирением, нарушениями липидного обмена и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диабет 2 типа, в свою очередь, может поражать сердце, глаза, почки и нервы.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к врачу нужно при появлении любых из перечисленных симптомов: необъяснимая потеря веса, выраженная усталость, постоянная жажда, частое мочеиспускание, повышенный голод, нечёткость зрения, повторяющиеся дрожжевые инфекции, потемнение кожи в складках или появление кожных наростов. Врач может назначить тесты на преддиабет при возрасте 35 лет и старше или при избыточной массе тела и других факторах риска.

Вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112 при следующих признаках: потеря сознания, спутанность сознания, затруднённое дыхание, сильная боль в груди, неукротимая рвота или диарея, судороги, внезапная слабость или онемение с одной стороны тела, нарушение речи или зрения.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности