Бесплодие у женщин: виды, причины и как ставят диагноз

Бесплодие — это неспособность добиться беременности после регулярных незащищённых половых актов на протяжении 12 месяцев или дольше. При этом бесплодием считают и ситуацию, когда беременность наступает, но заканчивается повторными выкидышами или мертворождением. Это распространённое состояние: по глобальным оценкам, оно возникает примерно у каждого шестого человека в течение репродуктивного возраста.

Что такое бесплодие и когда его диагностируют

ВОЗ определяет бесплодие как расстройство мужской или женской репродуктивной системы. Срок отсчитывают от начала регулярных незащищённых контактов — регулярными считают половые акты каждые 2–3 дня в течение месяца.

Различают первичное бесплодие, если у женщины никогда не наступало беременности, и вторичное, если беременность была хотя бы однажды. Порог в 12 месяцев относится к женщинам младше 35 лет; после 35 лет обследование начинают раньше — если беременность не наступает за шесть месяцев.

Почему не получается забеременеть: основные причины

Около трети проблем с фертильностью связаны с женской репродуктивной системой, ещё около трети — с мужской, а в оставшейся трети причина смешанная или её не удаётся установить. У женщин среди причин называют нарушения овуляции, повреждённые или непроходимые маточные трубы, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миомы и гормональные нарушения.

Непроходимость труб нередко развивается после нелеченых инфекций, передаваемых половым путём, после осложнений небезопасного аборта, послеродового сепсиса или операций на органах брюшной полости и таза. Патологические состояния матки могут быть воспалительными, врождёнными (например, перегородчатая матка) или доброкачественными (миомы).

Факторы, общие для обоих партнёров, — курение, чрезмерное потребление алкоголя, наркотики, избыточный или недостаточный вес, инфекции, передаваемые половым путём, некоторые заболевания (диабет, болезни щитовидной железы, аутоиммунные болезни), генетические причины, тяжёлый стресс и приём отдельных лекарств. Возраст женщины особенно влияет на фертильность после 35 лет.

Что такое ановуляторное бесплодие

Это бесплодие, связанное с нарушением овуляции — яйцеклетка не выходит из яичника в нужный момент цикла. Нарушения овуляции встречаются примерно у 40% женщин с проблемами фертильности, и часто они связаны с синдромом поликистозных яичников или другими фолликулярными расстройствами.

К этой же группе относят гормональные сбои, при которых страдает выработка репродуктивных гормонов: эндокринная система включает гипоталамус и гипофиз, и их патологии, например рак гипофиза или его гипофункция, влияют на цикл.

Аутоиммунные заболевания и фертильность

Аутоиммунные болезни упоминаются среди медицинских состояний, способных влиять на фертильность у женщин и мужчин, наряду с диабетом и болезнями щитовидной железы.

Как проводится диагностика бесплодия

Обследование начинается с расспроса об истории здоровья и осмотра, а набор тестов у женщин и мужчин различается. Могут использоваться анализы крови, визуализирующие обследования, а партнёру назначают исследование семенной жидкости.

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр.
• Анализы крови.
• Визуализирующие обследования.
• Исследование спермы у партнёра.

Не получается забеременеть 2–3 месяца: это уже бесплодие?

Нет. Обычно требуется время, и у многих пар с трудностями зачатие в итоге наступает — с лечением или без него. Диагноз обсуждают после 12 месяцев регулярной незащищённой половой жизни, а если женщине 35 лет и больше — после шести месяцев.

Но есть ситуации, когда визит к врачу не откладывают, не дожидаясь этих сроков.

К какому врачу идти и когда не откладывать визит

Если между партнёрами возникают трудности и напряжение, врач советует приходить вдвоём — он может направить обоих к психологу. К врачу по поводу зачатия обращаются, если женщине меньше 35 лет и беременность не наступает 12 месяцев и больше, а после 35 — шесть месяцев и больше.

Сразу идти к врачу нужно, если есть подозрение на проблемы с фертильностью из-за эндометриоза, синдрома поликистозных яичников или других состояний, а также женщинам старше 40 лет, при нерегулярных менструациях и при перенесённом воспалении органов малого таза.

Само бесплодие не является неотложным состоянием, и скорую по 103 или 112 для его обсуждения не вызывают. Экстренная помощь нужна при других признаках: кровотечении, которое не останавливается, затруднённом дыхании, боли или сдавливании в груди, длящейся две минуты и дольше, потере сознания, внезапной слабости или головокружении, сильной боли в животе, неукротимой рвоте или поносе, судорогах, спутанности сознания, отёке лица, глаз или языка.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности