Гипертиреоз: что это за болезнь и как её распознают

Гипертиреоз, или гиперактивная щитовидная железа, — это состояние, при котором железа вырабатывает или выделяет больше тиреоидных гормонов, чем нужно организму. Эти гормоны управляют обменом веществ, частотой сердечных сокращений, давлением, температурой тела и весом, поэтому их избыток ощущается почти во всех системах. Диагноз ставят по анализу крови, а причину уточняют с помощью визуализации.

Что такое гипертиреоз и почему щитовидная железа становится гиперактивной?

Щитовидная железа расположена на шее, у основания горла, и вырабатывает гормоны, которые влияют на дыхание, сердце, пищеварение, вес и настроение. При гипертиреозе она работает слишком активно и производит гормонов больше, чем тело способно использовать. Это отличает его от гипотиреоза — противоположного состояния с другими причинами, симптомами и подходами.

Самая частая причина — болезнь Грейвса, аутоиммунное состояние, при котором иммунная система заставляет железу вырабатывать избыток гормонов; у женщин она встречается чаще, чем у мужчин. Другие причины — узлы в щитовидной железе, которые становятся автономно активными, и тиреоидит, то есть воспаление железы, из-за которого запасы гормонов «вытекают» в кровь. Воспаление может быть связано с генетикой, родами, вирусными инфекциями, некоторыми лекарствами или приёмом йодных добавок. Избыток йода — из лекарств, сиропов от кашля, морской капусты и добавок на её основе — тоже способен перевести железу в режим перепроизводства.

Какие гормоны меняются при гипертиреозе и как это связано с глюкозой?

При гипертиреозе растёт содержание трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), а уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) снижается в тех случаях, когда гормонов щитовидной железы становится больше нормы.

Тиреоидные гормоны ускоряют обмен и повышают потребление кислорода тканями. Нередко при гипертиреозе бывает обратимая гипергликемия — повышение уровня глюкозы.

Как проявляется гипертиреоз?

Симптомы связаны с ускорением обмена веществ и у разных людей отличаются. Человек может чувствовать тревогу или нервозность, сильнее потеть, хуже переносить жару, быстрее уставать, замечать сердцебиение и дрожь в руках, плохо спать. Вес снижается даже при прежнем количестве еды, а аппетит при этом может вырасти.

• Увеличение щитовидной железы (зоб), иногда с затруднением дыхания или глотания.
• Одышка, изменения стула или менструального цикла.
• Тонкая кожа, тонкие и ломкие волосы.
• При болезни Грейвса — отёк и выпячивание глаз (тиреоидная офтальмопатия).

У людей старше 60 лет картина бывает другой: пропадает аппетит, появляется замкнутость, и это иногда принимают за депрессию или деменцию.

Какие анализы нужны для диагностики гипертиреоза?

Врач осматривает шею, проверяет, не увеличена ли железа и нет ли в ней уплотнений, ищет другие признаки — например, учащённый пульс. Основной шаг — анализ крови на функцию щитовидной железы: он измеряет уровень тиреоидных гормонов. При повышенных показателях пациента направляют к эндокринологу, который назначает обследования для поиска причины: сканирование щитовидной железы, УЗИ или тест на поглощение радиоактивного йода. Используют и анализ на антитела к щитовидной железе.

Чем гипертиреоз отличается от тиреотоксикоза?

В справочниках эти слова часто идут рядом: гипертиреоз иногда называют тиреотоксикозом или просто «переактивной щитовидкой». Речь об одном и том же состоянии — избытке тиреоидных гормонов, который проявляется ускорением обмена. Гипотиреоз — противоположное состояние, при котором гормонов не хватает; у него другие причины, симптомы и лечение.

Чем опасен гипертиреоз без наблюдения?

Неконтролируемый гипертиреоз повышает риск нарушений ритма сердца, которые могут вести к тромбам, инсульту и сердечной недостаточности. Страдают кости — развивается остеопороз, а у женщин возможны проблемы с фертильностью. При болезни Грейвса появляется поражение глаз с двоением, светочувствительностью и болью, в редких случаях — с потерей зрения. Во время беременности нелечёный гипертиреоз связан с преждевременными родами, низким весом ребёнка, повышенным давлением и выкидышем.

К какому врачу идти и когда не откладывать визит?

С подозрением на гиперактивность щитовидной железы идут к врачу: он осмотрит шею, расспросит о симптомах, семейной истории, лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и направит на анализ крови. При подтверждённом повышении гормонов — к эндокринологу. Если вы уже принимаете лечение по поводу щитовидной железы и появились новые или усилившиеся симптомы, об этом сообщают врачу: это может значить, что гормонов стало слишком мало и нужна корректировка.

Вызывают 103 или 112 при признаках неотложного состояния: затруднённом дыхании или одышке, боли или сдавливании в груди, обмороке или потере сознания, внезапной слабости или провисании с одной стороны тела, внезапной неспособности говорить, видеть или двигаться, судорогах, не останавливающемся кровотечении, сильной боли в животе, неукротимой рвоте или поносе, а также при спутанности сознания.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности