Узловой зоб щитовидной железы: симптомы и опасность

Узловой зоб — это собирательное понятие: так называют любые обособленные образования в щитовидной железе, которые отличаются по строению от остальной её ткани. Сам по себе узел не равен раку: злокачественными оказываются от 5 до 10 % всех случаев узлового зоба. Разобраться, что именно нашли на УЗИ, помогает дообследование — анализы на гормоны и, если нужно, пункция.

Что такое узловой зоб и чем он отличается от диффузного

Под термином «узел» в клинической практике понимают новообразование в щитовидной железе любого размера, которое можно определить при пальпации или при помощи методов визуального исследования. Узел может иметь капсулу.

При узловом зобе изменения локальные: один узел или несколько.

Какие бывают виды: коллоидный и многоузловой зоб

Выделяют эндемический узловой зоб (вызванный недостатком йода), солитарный (единственный узел), многоузловой (большое количество узлов) и конгломератный, при котором узлы связаны между собой. Коллоидный зоб — одно из названий простого зоба.

Многоузловой зоб чаще развивается у женщин 50–60 лет, длительно живущих в условиях природного дефицита йода.

Почему образуются узлы в щитовидной железе

Основные причины зоба: аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса, узлы и образования в железе, недостаток йода в питании, опухоль или рак щитовидной железы. Среди других причин — приём некоторых лекарств (литий, амиодарон), инфекции (редко), курение, очень большое количество в пище сои, арахиса или овощей семейства капустных.

При недостатке йода железа увеличивается, чтобы захватить как можно больше йода и выработать нужное количество гормонов. Так зоб может быть признаком того, что железа не справляется с выработкой гормонов.

Как проявляется узловой зоб

Главный симптом — увеличение щитовидной железы: от одного небольшого узла до крупного образования на передней поверхности шеи. Узлы больше 1 см обычно определяются пальпаторно или видны на глаз. Обычно функция железы не нарушена, хотя встречаются отклонения в сторону гипо- или гипертиреоза.

Крупный зоб может сдавливать трахею или пищевод. Это вызывает затруднение глотания, осиплость голоса, кашель, проблемы с дыханием, храп, головокружение. Боль обычно связана с быстрым увеличением узла, воспалением или кровоизлиянием.

Узловой зоб - это рак?

Нет, не обязательно. Простой зоб обычно не является опухолью или раком. Злокачественные новообразования составляют от 5 до 10 % всех случаев узлового зоба. Солитарные узлы, как правило, чаще бывают злокачественными, чем множественные.

Доброкачественные новообразования встречаются в 6–8 раз чаще среди женщин, а злокачественные обнаруживаются одинаково часто независимо от пола. Для исключения рака выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию с цитологическим исследованием.

Как диагностируют узлы: УЗИ, гормоны, пункция

Врач осматривает шею, ощупывает железу при глотании, проверяет её форму, размер и наличие узлов. Назначают анализы крови на тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (Т4), чтобы оценить функцию железы.

• УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи — показывает структуру, капсулу, кальцинаты, жидкость или коллоид внутри узла;
• сцинтиграфия — определяет, накапливает ли узел радиофармпрепарат («горячий») или нет («холодный»);
• тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем УЗИ с цитологическим исследованием пунктата;
• рентгенологическое исследование загрудинного пространства при зобе гигантских размеров или загрудинной локализации.

При сомнительном цитологическом заключении нужна консультация опытного цитолога и повторная пункция.

Когда нужно обратиться к эндокринологу

Обратиться к врачу нужно, если вы видите или чувствуете образование внизу шеи либо отмечаете другие симптомы зоба. Если зоб небольшой и функция железы нормальная, лечение может не понадобиться — достаточно наблюдения.

Сам по себе узловой зоб не относится к неотложным состояниям.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при признаках, угрожающих жизни: остановке дыхания, выраженной нехватке воздуха, потере сознания, внезапной слабости или опущении с одной стороны тела, неостанавливающемся кровотечении, судорогах.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности