Гіпертиреоз: що це за хвороба і як її розпізнають

Гіпертиреоз, або гіперактивна щитоподібна залоза, — це стан, за якого залоза виробляє або виділяє більше тиреоїдних гормонів, ніж потрібно організму. Ці гормони керують обміном речовин, частотою серцевих скорочень, тиском, температурою тіла та вагою, тому їхній надлишок відчувається майже в усіх системах. Діагноз ставлять за аналізом крові, а причину уточнюють за допомогою візуалізації.

Що таке гіпертиреоз і чому щитоподібна залоза стає гіперактивною?

Щитоподібна залоза розташована на шиї, біля основи горла, і виробляє гормони, які впливають на дихання, серце, травлення, вагу та настрій. За гіпертиреозу вона працює надто активно і виробляє гормонів більше, ніж тіло здатне використати. Це відрізняє його від гіпотиреозу — протилежного стану з іншими причинами, симптомами та підходами.

Найчастіша причина — хвороба Грейвса, автоімунний стан, за якого імунна система змушує залозу виробляти надлишок гормонів; у жінок вона трапляється частіше, ніж у чоловіків. Інші причини — вузли в щитоподібній залозі, які стають автономно активними, і тиреоїдит, тобто запалення залози, через яке запаси гормонів «витікають» у кров. Запалення може бути пов'язане з генетикою, пологами, вірусними інфекціями, деякими ліками або прийманням йодних добавок. Надлишок йоду — з ліків, сиропів від кашлю, морської капусти та добавок на її основі — теж здатен перевести залозу в режим перевиробництва.

Які гормони змінюються за гіпертиреозу і як це пов'язано з глюкозою?

За гіпертиреозу зростає вміст трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4), а рівень тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ) знижується в тих випадках, коли гормонів щитоподібної залози стає більше за норму.

Тиреоїдні гормони прискорюють обмін і підвищують споживання кисню тканинами. Нерідко за гіпертиреозу буває оборотна гіперглікемія — підвищення рівня глюкози.

Як проявляється гіпертиреоз?

Симптоми пов'язані з прискоренням обміну речовин і в різних людей відрізняються. Людина може відчувати тривогу або нервозність, сильніше пітніти, гірше переносити спеку, швидше втомлюватися, помічати серцебиття та тремтіння в руках, погано спати. Вага знижується навіть за попередньої кількості їжі, а апетит при цьому може зрости.

• Збільшення щитоподібної залози (зоб), іноді із утрудненням дихання або ковтання.
• Задишка, зміни випорожнень або менструального циклу.
• Тонка шкіра, тонке та ламке волосся.
• За хвороби Грейвса — набряк і випинання очей (тиреоїдна офтальмопатія).

У людей старше 60 років картина буває іншою: зникає апетит, з'являється замкнутість, і це іноді сприймають за депресію або деменцію.

Які аналізи потрібні для діагностики гіпертиреозу?

Лікар оглядає шию, перевіряє, чи не збільшена залоза і чи немає в ній ущільнень, шукає інші ознаки — наприклад, прискорений пульс. Основний крок — аналіз крові на функцію щитоподібної залози: він вимірює рівень тиреоїдних гормонів. За підвищених показників пацієнта направляють до ендокринолога, який призначає обстеження для пошуку причини: сканування щитоподібної залози, УЗД або тест на поглинання радіоактивного йоду. Використовують і аналіз на антитіла до щитоподібної залози.

Чим гіпертиреоз відрізняється від тиреотоксикозу?

У довідниках ці слова часто йдуть поруч: гіпертиреоз іноді називають тиреотоксикозом або просто «переактивною щитоподібкою». Йдеться про той самий стан — надлишок тиреоїдних гормонів, який проявляється прискоренням обміну. Гіпотиреоз — протилежний стан, за якого гормонів не вистачає; у нього інші причини, симптоми та лікування.

Чим небезпечний гіпертиреоз без нагляду?

Неконтрольований гіпертиреоз підвищує ризик порушень ритму серця, які можуть вести до тромбів, інсульту та серцевої недостатності. Страждають кістки — розвивається остеопороз, а в жінок можливі проблеми з фертильністю. За хвороби Грейвса з'являється ураження очей з двобійністю, світлочутливістю та болем, у рідкісних випадках — із втратою зору. Під час вагітності нелікований гіпертиреоз пов'язаний із передчасними пологами, низькою вагою дитини, підвищеним тиском і викиднем.

До якого лікаря йти і коли не відкладати візит?

З підозрою на гіперактивність щитоподібної залози йдуть до лікаря: він огляне шию, розпитає про симптоми, сімейну історію, ліки та добавки, які ви приймаєте, і направить на аналіз крові. За підтвердженого підвищення гормонів — до ендокринолога. Якщо ви вже приймаєте лікування щодо щитоподібної залози і з'явилися нові або посилені симптоми, про це повідомляють лікарю: це може означати, що гормонів стало замало і потрібне коригування.

Викликають 103 або 112 за ознак невідкладного стану: утрудненому диханні або задишці, болю чи стисканні в грудях, непритомності або втраті свідомості, раптовій слабкості або провисанні з одного боку тіла, раптовій нездатності говорити, бачити або рухатися, судомах, кровотечі, що не зупиняється, сильному болю в животі, нестримному блюванні або проносі, а також за сплутаності свідомості.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності