Несахарный диабет: что это за болезнь, симптомы и диагностика

Несахарный диабет — это группа редких, но поддающихся лечению состояний, при которых организм выделяет слишком много мочи и не удерживает воду. Причина — сбой в работе гормона аргинин-вазопрессина, который помогает почкам балансировать жидкость. К уровню сахара в крови эта болезнь отношения не имеет, хотя симптомы могут напоминать сахарный диабет.

Что такое несахарный диабет

Современное название болезни — расстройство аргинин-вазопрессина. В 2022 году международное эндокринологическое сообщество переименовало его, чтобы избежать путаницы с сахарным диабетом и неверных обследований. Встречается оно редко: примерно 3 случая на 100 000 человек.

Вазопрессин, он же антидиуретический гормон, вырабатывается в гипоталамусе и накапливается в задней доле гипофиза. Гормон управляет обратным всасыванием воды в почках. Если его не хватает или почки на него не реагируют, вода уходит с мочой, и человек выделяет 6–15 литров в сутки.

Чем он отличается от сахарного диабета?

Сахарный диабет связан с инсулином и высоким уровнем сахара в крови. Несахарный — с тем, как почки обрабатывают жидкость. Симптомы у них бывают похожи, но несахарный диабет встречается гораздо реже. Различить состояния помогают анализы крови и мочи.

Какие бывают виды и от чего они возникают

Выделяют два основных типа. Дефицит аргинин-вазопрессина (ранее центральный несахарный диабет) — самый частый: организм вырабатывает слишком мало гормона из-за проблем с гипоталамусом или гипофизом. Резистентность к аргинин-вазопрессину (ранее нефрогенный) — гипофиз гормон выделяет, но почки на него не отвечают.

Причины дефицита: наследственная мутация, повреждение при операции или травме головы, воспаление (гранулёмы) при саркоидозе или туберкулёзе, опухоли. До половины случаев имеют неизвестную причину. Причины резистентности: закупорка мочевыводящих путей, наследственная мутация, некоторые лекарства, высокий кальций или низкий калий в крови, токсичность лития.

Отдельный редкий вид — гестационный, связанный с беременностью: плацента вырабатывает слишком много фермента, разрушающего вазопрессин. Он чаще возникает при многоплодной беременности и при состояниях, влияющих на работу печени, например при преэклампсии. Обычно проходит через 2–3 недели после родов.

Симптомы и признаки несахарного диабета

Главные признаки:

• частое мочеиспускание, в том числе ночью (никтурия);
• выделение больших объёмов светлой или прозрачной мочи;
• неутолимая жажда (полидипсия).

Человек пьёт, затем снова идёт в туалет; цикл мешает спать, бывает и ночное недержание.

У детей симптомы выглядят иначе: тяжёлое обезвоживание, запоры, рвота, повышение температуры, раздражительность, отставание в росте. Без лечения обезвоживание развивается быстро.

Как проводят диагностику

Сначала исключают более частые причины жажды и частого мочеиспускания. Самый надёжный метод — проба с сухоядением: несколько часов без жидкости под постоянным наблюдением, поскольку тест сам может вызвать обезвоживание. При несахарном диабете человек продолжает выделять много водянистой светлой мочи; без болезни мочи мало и она концентрированная, тёмно-жёлтая.

Дополнительно назначают анализ крови на копептин (побочный продукт вазопрессина), анализ глюкозы крови для исключения сахарного диабета, анализ мочи на осмоляльность и кетоны, а также визуализацию, например МРТ, для проверки гипоталамуса и гипофиза.

Чем опасно заболевание

Основное осложнение — обезвоживание: организм теряет слишком много жидкости и электролитов. Обезвоживание может быть опасным для жизни. При головокружении, тошноте и усталости как признаках обезвоживания нужно как можно скорее попасть в больницу.

Когда нужно к врачу и к какому?

К врачу идут при постоянной сильной жажде и обильном мочеиспускании, особенно ночном, — это заметный признак того, что в организме что-то работает не так.

Скорую по 103 или 112 вызывают при признаках тяжёлого обезвоживания и опасных состояниях: потере сознания или спутанности, судорогах, неостанавливающемся кровотечении, сильной боли в груди, затруднённом дыхании, внезапной слабости или онемении с одной стороны тела, отёке лица, глаз или языка.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности