Нецукровий діабет: що це за хвороба, симптоми та діагностика

Нецукровий діабет — це група рідкісних, але виліковних станів, за яких організм виділяє занадто багато сечі й не утримує воду. Причина — збій у роботі гормону аргінін-вазопресину, який допомагає ниркам балансувати рідину. До рівня цукру в крові ця хвороба стосунку не має, хоча симптоми можуть нагадувати цукровий діабет.

Що таке нецукровий діабет

Сучасна назва хвороби — розлад аргінін-вазопресину. У 2022 році міжнародна ендокринологічна спільнота перейменувала його, щоб уникнути плутанини з цукровим діабетом і неправильних обстежень. Трапляється він рідко: приблизно 3 випадки на 100 000 осіб.

Вазопресин, він же антидіуретичний гормон, виробляється в гіпоталамусі й накопичується в задній частці гіпофіза. Гормон керує зворотним всмоктуванням води в нирках. Якщо його бракує або нирки на нього не реагують, вода виходить із сечею, і людина виділяє 6–15 літрів на добу.

Чим він відрізняється від цукрового діабету?

Цукровий діабет пов'язаний з інсуліном і високим рівнем цукру в крові. Нецукровий — з тим, як нирки обробляють рідину. Симптоми в них бувають схожі, але нецукровий діабет трапляється значно рідше. Розрізнити стани допомагають аналізи крові та сечі.

Які бувають види і від чого вони виникають

Виділяють два основні типи. Дефіцит аргінін-вазопресину (раніше центральний нецукровий діабет) — найчастіший: організм виробляє занадто мало гормону через проблеми з гіпоталамусом або гіпофізом. Резистентність до аргінін-вазопресину (раніше нефрогенний) — гіпофіз гормон виділяє, але нирки на нього не відповідають.

Причини дефіциту: спадкова мутація, пошкодження під час операції або травми голови, запалення (гранульоми) при саркоїдозі або туберкульозі, пухлини. До половини випадків мають невідому причину. Причини резистентності: закупорка сечовивідних шляхів, спадкова мутація, деякі ліки, високий кальцій або низький калій у крові, токсичність літію.

Окремий рідкісний вид — гестаційний, пов'язаний з вагітністю: плацента виробляє занадто багато ферменту, що руйнує вазопресин. Він частіше виникає при багатоплідній вагітності та при станах, що впливають на роботу печінки, наприклад при прееклампсії. Зазвичай минає через 2–3 тижні після пологів.

Симптоми та ознаки нецукрового діабету

Головні ознаки:

• часте сечовипускання, зокрема вночі (ніктурія);
• виділення великих об'ємів світлої або прозорої сечі;
• невгамовна спрага (полідипсія).

Людина п'є, потім знову йде до туалету; цикл заважає спати, буває й нічне нетримання.

У дітей симптоми виглядають інакше: тяжке зневоднення, закрепи, блювання, підвищення температури, дратівливість, відставання в рості. Без лікування зневоднення розвивається швидко.

Як проводять діагностику

Спочатку виключають частіші причини спраги та частого сечовипускання. Найнадійніший метод — проба з сухоїдінням: кілька годин без рідини під постійним наглядом, оскільки тест сам може спричинити зневоднення. При нецукровому діабеті людина продовжує виділяти багато водянистої світлої сечі; без хвороби сечі мало і вона концентрована, темно-жовта.

Додатково призначають аналіз крові на копептин (побічний продукт вазопресину), аналіз глюкози крові для виключення цукрового діабету, аналіз сечі на осмоляльність і кетони, а також візуалізацію, наприклад МРТ, для перевірки гіпоталамуса і гіпофіза.

Чим небезпечне захворювання

Основне ускладнення — зневоднення: організм втрачає занадто багато рідини та електролітів. Зневоднення може бути небезпечним для життя. При запамороченні, нудоті та втомі як ознаках зневоднення потрібно якнайшвидше потрапити до лікарні.

Коли потрібно до лікаря і до якого?

До лікаря йдуть при постійній сильній спразі та рясному сечовипусканні, особливо нічному, — це помітна ознака того, що в організмі щось працює не так.

Швидку за 103 або 112 викликають при ознаках тяжкого зневоднення та небезпечних станах: втраті свідомості або сплутаності, судомах, кровотечі, що не зупиняється, сильному болю в грудях, утрудненому диханні, раптовій слабкості або онімінні з одного боку тіла, набряку обличчя, очей або язика.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності