Відмінність подагри від артриту та артрозу: як їх розрізняють

Подагра — це різновид запального артриту: у суглобі накопичуються кристали сечової кислоти й спричиняють біль, набряк і почервоніння. Нижче — що відомо про подагру і чому поставити діагноз заочно неможливо.

Чим подагра відрізняється від артриту та артрозу?

Слово «артрит» означає запалення суглоба, і подагра входить до цієї великої групи. Подагра пов'язана з обміном речовин: сечова кислота роками накопичується в крові, а потім у вигляді гострих кристалів осідає в суглобі.

Напад подагри розвивається раптово, нерідко за одну ніч, і сягає сильного болю. Шкіра над суглобом червоніє, суглоб гарячий на дотик, дотик навіть простирадла буває нестерпним. Напад зазвичай триває тиждень або два, після чого симптоми минають, і до наступного разу людина може почуватися здоровою.

У подагри є й інші прояви: тофуси — щільні вузли з уратів під шкірою, ураження нирок і камені в нирках. Якщо хворобу не лікувати, з часом напади стають частішими й довшими, а суглоби поступово ушкоджуються. Коротко: подагра — обмінне захворювання з кристалами в суглобі.

Як подагру відрізняють від інших хвороб суглобів

Подагра частіше уражає один суглоб за раз, зазвичай великий палець стопи, рідше — інші пальці, гомілковостопний суглоб, коліно, кисті, лікті. Напад подагри стартує гостро й швидко.

Подагра трапляється в чоловіків приблизно втричі частіше, ніж у жінок; у жінок вона зазвичай з'являється після менопаузи. Пік захворюваності в чоловіків припадає на 40–50 років, у жінок — на 60 років і старше.

У джерелах описано, як підтверджують саме подагру: огляд, аналізи крові та сечі на сечову кислоту, візуалізація суглоба й дослідження суглобової рідини, у якій під мікроскопом знаходять кристали уратів. Докладних відмінностей подагри від ревматоїдного артриту та артрозу ці джерела не наводять.

Ознаки подагри

Подагра дає гострі напади з почервонінням і жаром у суглобі, а між ними — спокійні проміжки.

Подагра без лікування призводить до тофусів, каменів у нирках і стійкої зміни форми суглобів.

• Початок: подагра — раптово, часто вночі.
• Шкіра над суглобом: при подагрі червона й гаряча.
• Між епізодами: при подагрі симптомів немає.
• Ознаки кристалів: тофуси й камені в нирках бувають при подагрі.

Що таке псевдоподагра (несправжня подагра)?

Псевдоподагра (calcium pyrophosphate arthritis, CPPD) дає схожі симптоми: біль, набряк, почервоніння й жар у суглобі. Причина інша — у суглобі накопичується не сечова кислота, а фосфат кальцію. Через схожість її іноді плутають із подагрою.

Підсумок: несправжня подагра виглядає схоже, але має іншу причину.

Які обстеження допомагають поставити діагноз

Діагноз починається з розмови: лікар запитує, коли вперше з'явився біль, чи був суглоб гарячим, чи повторювалися напади. Потім оглядає суглоб і призначає обстеження. Ключове з них — дослідження рідини із суглоба під мікроскопом: наявність кристалів уратів підтверджує подагру.

Додатково роблять аналіз крові та сечі на сечову кислоту, а також візуалізацію: рентген, УЗД або спеціальну комп'ютерну томографію, щоб побачити відкладення кристалів і зміни суглоба. Високий рівень сечової кислоти сам по собі не дорівнює подагрі: у багатьох він підвищений, але симптомів немає.

Підсумок: вирішальним буває аналіз суглобової рідини, а знімки й аналізи крові допомагають побачити загальну картину.

Коли пора до лікаря і до якого

Якщо раптово з'явився сильний біль у суглобі, суглоб набряк і шкіра над ним змінила колір, потрібно звернутися до лікаря. Подагра поділяє симптоми з деякими інфекціями, які потребують негайної допомоги, тому відкладати візит не потрібно. Якщо напади частішають або стають тяжчими, це також привід прийти на прийом.

Сама подагра не є невідкладним станом, але є ознаки, за яких викликають швидку за 103 або 112.

Швидка потрібна при сильному болю в грудях, утрудненому диханні, втраті свідомості, раптовій слабкості або онімінні з одного боку тіла, кровотечі, що не зупиняється, високій температурі з головним болем і скутістю шиї, а також при будь-якому раптовому дуже сильному болю, який людина не може терпіти.

Підсумок: при першому гострому нападі йдіть до лікаря, а при тривожних загальних симптомах телефонуйте за 103 або 112.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності