Отличие подагры от артрита и артроза: как их различают

Подагра — это разновидность воспалительного артрита: в суставе накапливаются кристаллы мочевой кислоты и вызывают боль, отёк и покраснение. Ниже — что известно о подагре и почему поставить диагноз заочно нельзя.

Чем подагра отличается от артрита и артроза?

Слово «артрит» означает воспаление сустава, и подагра входит в эту большую группу. Подагра связана с обменом веществ: мочевая кислота годами накапливается в крови, а затем в виде острых кристаллов оседает в суставе.

Приступ подагры развивается внезапно, нередко за одну ночь, и достигает сильной боли. Кожа над суставом краснеет, сустав горячий на ощупь, прикосновение даже простыни бывает невыносимым. Приступ обычно длится неделю или две, после чего симптомы уходят, и до следующего раза человек может чувствовать себя здоровым.

У подагры есть и другие проявления: тофусы — плотные узлы из уратов под кожей, поражение почек и камни в почках. Если болезнь не лечить, со временем приступы становятся чаще и дольше, а суставы постепенно повреждаются. Коротко: подагра — обменное заболевание с кристаллами в суставе.

Как подагру отличают от других болезней суставов

Подагра чаще поражает один сустав за раз, обычно большой палец стопы, реже — другие пальцы, лодыжку, колено, кисти, локти. Приступ подагры стартует остро и быстро.

Подагра встречается у мужчин примерно в три раза чаще, чем у женщин; у женщин она обычно появляется после менопаузы. Пик заболеваемости у мужчин приходится на 40–50 лет, у женщин — на 60 лет и старше.

В источниках описано, как подтверждают именно подагру: осмотр, анализы крови и мочи на мочевую кислоту, визуализация сустава и исследование суставной жидкости, в которой под микроскопом находят кристаллы уратов. Подробных различий подагры с ревматоидным артритом и артрозом эти источники не приводят.

Признаки подагры

Подагра даёт острые приступы с покраснением и жаром в суставе, а между ними — спокойные промежутки.

Подагра без лечения приводит к тофусам, камням в почках и стойкому изменению формы суставов.

• Начало: подагра — внезапно, часто ночью.
• Кожа над суставом: при подагре красная и горячая.
• Между эпизодами: при подагре симптомов нет.
• Признаки кристаллов: тофусы и камни в почках бывают при подагре.

Что такое псевдоподагра (ложная подагра)?

Псевдоподагра (calcium pyrophosphate arthritis, CPPD) даёт похожие симптомы: боль, отёк, красноту и жар в суставе. Причина другая — в суставе накапливается не мочевая кислота, а фосфат кальция. Из-за сходства её иногда путают с подагрой.

Итог: ложная подагра выглядит похоже, но имеет иную причину.

Какие обследования помогают поставить диагноз

Диагноз начинается с разговора: врач спрашивает, когда впервые появилась боль, был ли сустав горячим, повторялись ли приступы. Затем осматривает сустав и назначает обследования. Ключевое из них — исследование жидкости из сустава под микроскопом: наличие кристаллов уратов подтверждает подагру.

Дополнительно делают анализ крови и мочи на мочевую кислоту, а также визуализацию: рентген, УЗИ или специальную компьютерную томографию, чтобы увидеть отложения кристаллов и изменения сустава. Высокий уровень мочевой кислоты сам по себе не равен подагре: у многих он повышен, но симптомов нет.

Итог: решающим бывает анализ суставной жидкости, а снимки и анализы крови помогают увидеть общую картину.

Когда пора к врачу и к какому

Если внезапно появилась сильная боль в суставе, сустав отёк и кожа над ним изменила цвет, нужно обратиться к врачу. Подагра делит симптомы с некоторыми инфекциями, которые требуют срочной помощи, поэтому откладывать визит не нужно. Если приступы учащаются или становятся тяжелее, это тоже повод прийти на приём.

Сама подагра не является неотложным состоянием, но есть признаки, при которых вызывают скорую по 103 или 112.

Скорая нужна при сильной боли в груди, затруднённом дыхании, потере сознания, внезапной слабости или онемении с одной стороны тела, неостанавливаемом кровотечении, высокой температуре с головной болью и скованностью шеи, а также при любой внезапной очень сильной боли, которую человек не может терпеть.

Итог: при первом остром приступе идите к врачу, а при тревожных общих симптомах звоните по 103 или 112.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности