Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины и диагностика

Невралгия тройничного нерва — хроническое состояние, при котором в одной половине лица возникают внезапные резкие боли, похожие на удар электрическим током. Боль связана с раздражением или повреждением тройничного нерва, отвечающего за чувствительность лица. Специфического анализа на это состояние нет, но обследование позволяет найти причину и исключить другие источники боли.

Что такое невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв — крупный нерв в голове с тремя ветвями. Глазная ветвь отвечает за чувствительность глаза, лба и носа, верхнечелюстная — верхних зубов, дёсен, губы, щеки, нижнего века и боковой поверхности носа, нижнечелюстная — нижних зубов, дёсен и губы. Невралгия означает боль нерва, возникающую при его раздражении или повреждении.

Различают первичную (идиопатическую) форму, когда других заболеваний нет, а причиной считают сдавление корешка нерва, и вторичную (симптоматическую), вызванную осложнением другого заболевания — инфекции, опухоли, рассеянного склероза. Второе название состояния — «болевой тик», tic douloureux.

Как проявляется боль и что её провоцирует

Люди описывают приступ как прострел, жгучую или стреляющую боль. Она обычно односторонняя и идёт по ходу ветвей нерва: в щеке, челюсти, зубах, дёснах, губах, лбу, глазу. Приступы длятся от нескольких секунд до 2 минут, реже бывают длительные жгучие боли до 3 дней. В межприступный период боль отсутствует.

Иногда в зоне боли ощущается лёгкое онемение или покалывание, а мышцы лица могут подёргиваться или сокращаться. Приступ запускают разговор, жевание, глотание, еда, горячая или холодная пища и напитки, чистка зубов, прикосновение к лицу, стресс. Триггерные зоны чаще расположены в области носогубного треугольника.

• внезапные прострелы в одной половине лица;
• боль в зубах и челюсти;
• приступы при жевании, разговоре, умывании;
• подёргивание мышц лица во время боли;
• светлые промежутки между приступами.

Какой бывает боль при невралгии тройничного нерва

В одной клинической картине встречаются и краткие приступы, и длительные жгучие боли. Отдельной «атипичной» формы в источниках не выделяют: речь идёт о разных вариантах течения в рамках одного диагноза.

Почему возникает невралгия: основные причины

Чаще всего нерв сдавливает извилистый, изменённый сосуд в месте выхода нерва из моста головного мозга. Из-за сдавления корешок подвергается демиелинизации — так объясняют до 80–90% случаев. Реже причиной бывают опухоль, рассеянный склероз с бляшкой в области чувствительного ядра нерва, травмы челюсти. Иногда причину найти не удаётся.

Состояние встречается примерно у 1 человека на 15 тысяч, чаще у людей старше 50 лет и у женщин. У молодых оно может быть связано с рассеянным склерозом.

Как диагностируют невралгию тройничного нерва

Специфического теста нет, и распознать состояние бывает непросто: похожую боль дают другие проблемы головы и шеи. Врач расспрашивает о симптомах и проводит осмотр, затем может направить на МРТ, чтобы увидеть сосуды, опухоли и другие структуры, влияющие на нерв. Если МРТ невозможна, назначают КТ, чтобы исключить другие причины.

Чем она опасна и бывает ли без обострений

Течение может быть волнообразным: боль исчезает на дни и даже месяцы, но чем дольше длится болезнь, тем реже наступают такие светлые промежутки. Боль может приводить к тревоге, депрессии или страху новых приступов, а также к социальной изоляции. Простые задачи — есть, пить и говорить — даются труднее. Это сказывается на работе, отношениях и качестве жизни. При стрессе, тревоге или депрессии, вызванных состоянием, источник упоминает эмоциональную поддержку среди способов жить с болезнью.

К какому врачу обращаться и когда не откладывать визит

При любых симптомах невралгии обращаются к врачу: он определит причину боли и подскажет, что делать дальше. Само состояние не относится к неотложным, но есть признаки, при которых помощь нужна немедленно.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при внезапной сильной головной боли, боли в груди или руке, затруднении дыхания, потере сознания, внезапной слабости или опущении одной стороны тела, нарушении речи, зрения или движения, судорогах, неостановимом кровотечении, отёке лица, глаз или языка. При мыслях о причинении вреда себе помощь нужна без промедления.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности