Невралгія трійчастого нерва: симптоми, причини та діагностика

Невралгія трійчастого нерва — хронічний стан, при якому в одній половині обличчя виникають раптові різкі болі, схожі на удар електричним струмом. Біль пов'язаний з подразненням або пошкодженням трійчастого нерва, що відповідає за чутливість обличчя. Специфічного аналізу на цей стан немає, але обстеження дає змогу знайти причину й виключити інші джерела болю.

Що таке невралгія трійчастого нерва

Трійчастий нерв — великий нерв у голові з трьома гілками. Очна гілка відповідає за чутливість ока, лоба й носа, верхньощелепна — верхніх зубів, ясен, губи, щоки, нижньої повіки та бічної поверхні носа, нижньощелепна — нижніх зубів, ясен і губи. Невралгія означає біль нерва, що виникає при його подразненні або пошкодженні.

Розрізняють первинну (ідіопатичну) форму, коли інших захворювань немає, а причиною вважають здавлення корінця нерва, і вторинну (симптоматичну), спричинену ускладненням іншого захворювання — інфекції, пухлини, розсіяного склерозу. Друга назва стану — «больовий тик», tic douloureux.

Як проявляється біль і що його провокує

Люди описують напад як простріл, пекучий або стріляючий біль. Він зазвичай однобічний і йде вздовж гілок нерва: у щоці, щелепі, зубах, яснах, губах, лобі, оці. Напади тривають від кількох секунд до 2 хвилин, рідше бувають тривалі пекучі болі до 3 днів. У міжнападний період біль відсутній.

Іноді в зоні болю відчувається легке оніміння або поколювання, а м'язи обличчя можуть посмикуватися або скорочуватися. Напад запускають розмова, жування, ковтання, їжа, гаряча або холодна їжа та напої, чищення зубів, дотик до обличчя, стрес. Тригерні зони частіше розташовані в ділянці носогубного трикутника.

• раптові простріли в одній половині обличчя;
• біль у зубах і щелепі;
• напади при жуванні, розмові, умиванні;
• посмикування м'язів обличчя під час болю;
• світлі проміжки між нападами.

Яким буває біль при невралгії трійчастого нерва

В одній клінічній картині трапляються і короткі напади, і тривалі пекучі болі. Окремої «атипової» форми в джерелах не виділяють: ідеться про різні варіанти перебігу в межах одного діагнозу.

Чому виникає невралгія: основні причини

Найчастіше нерв здавлює звивиста, змінена судина в місці виходу нерва з моста головного мозку. Через здавлення корінець зазнає демієлінізації — так пояснюють до 80–90% випадків. Рідше причиною бувають пухлина, розсіяний склероз з бляшкою в ділянці чутливого ядра нерва, травми щелепи. Іноді причину знайти не вдається.

Стан трапляється приблизно в 1 людини на 15 тисяч, частіше в людей старше 50 років і в жінок. У молодих він може бути пов'язаний з розсіяним склерозом.

Як діагностують невралгію трійчастого нерва

Специфічного тесту немає, і розпізнати стан буває непросто: схожий біль дають інші проблеми голови та шиї. Лікар розпитує про симптоми й проводить огляд, потім може направити на МРТ, щоб побачити судини, пухлини та інші структури, що впливають на нерв. Якщо МРТ неможлива, призначають КТ, щоб виключити інші причини.

Чим вона небезпечна і чи буває без загострень

Перебіг може бути хвилеподібним: біль зникає на дні й навіть місяці, але чим довше триває хвороба, тим рідше настають такі світлі проміжки. Біль може призводити до тривоги, депресії або страху нових нападів, а також до соціальної ізоляції. Прості завдання — їсти, пити й говорити — даються важче. Це позначається на роботі, стосунках і якості життя. При стресі, тривозі або депресії, спричинених станом, джерело згадує емоційну підтримку серед способів жити з хворобою.

До якого лікаря звертатися і коли не відкладати візит

При будь-яких симптомах невралгії звертаються до лікаря: він визначить причину болю й підкаже, що робити далі. Сам стан не належить до невідкладних, але є ознаки, за яких допомога потрібна негайно.

Викликайте швидку за 103 або 112 при раптовому сильному головному болю, болю в грудях або руці, утрудненні дихання, втраті свідомості, раптовій слабкості або опущенні однієї сторони тіла, порушенні мовлення, зору або руху, судомах, незупинній кровотечі, набряку обличчя, очей або язика. При думках про заподіяння шкоди собі допомога потрібна без зволікання.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності