Болезни щитовидной железы: виды, признаки и как их распознают

Болезни щитовидной железы — общее название состояний, при которых железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов либо меняется её структура. Это одна из самых частых эндокринных проблем, и она встречается у людей любого возраста. Разобраться в видах помогает простое деление: что происходит с функцией и что — со строением органа.

Что делает щитовидная железа

Щитовидная железа — небольшая железа в форме бабочки на передней поверхности шеи под кожей. Она относится к эндокринной системе и вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Главная задача этих гормонов — задавать скорость обмена веществ, то есть скорость, с которой тело превращает пищу в энергию. Гормоны щитовидки влияют почти на каждый орган: на дыхание, частоту сердечных сокращений, вес, пищеварение и настроение. Когда железа работает неправильно, это отражается на всём организме.

Какие бывают болезни щитовидной железы?

Специалисты делят заболевания на две основные группы — гипотиреоз (пониженная функция) и гипертиреоз (повышенная функция). У каждой группы несколько причин. Отдельно выделяют структурные изменения: зоб, узлы, тиреоидит и рак щитовидной железы.

Дисфункция щитовидной железы: сниженная и повышенная функция

Самая частая причина гипотиреоза в странах, где йодированная соль доступна, — болезнь Хашимото, пожизненное аутоиммунное состояние. Там, где йодированной соли мало, гипотиреоз чаще вызывает дефицит йода, и он нередко приводит к зобу. Бывает и врождённый гипотиреоз: примерно у 1 из 2000–4000 новорождённых железа отсутствует или работает недостаточно.

Гипертиреоз чаще всего вызывает болезнь Грейвса — хроническое аутоиммунное состояние. Другая причина — гиперфункционирующие узлы, а также избыток йода, например при приёме некоторых лекарств.

Структурные изменения: зоб, узлы, воспаление

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Узлы — уплотнения в её ткани; если они вырабатывают лишние гормоны, возникает гипертиреоз. Тиреоидит — воспаление железы: сначала оно обычно даёт временный гипертиреоз, затем временный или хронический гипотиреоз.

Послеродовой тиреоидит встречается примерно у 5% женщин в течение года после родов и обычно проходит. Осмотр и УЗИ помогают искать узлы и зоб.

Как проявляются нарушения работы щитовидки

Симптомы часто похожи на признаки других болезней и на обычные возрастные изменения, поэтому распознать нарушение бывает непросто. При гипотиреозе бывают замедленный пульс, утомляемость, необъяснимая прибавка веса, зябкость, сухость кожи и волос, подавленное настроение, обильные менструации.

При гипертиреозе — учащённый пульс, трудности со сном, необъяснимая потеря веса, чувствительность к теплу, потливость, тревожность и раздражительность, нерегулярные менструации. Оба состояния могут давать увеличение железы, но при гипертиреозе это встречается чаще.

Как выявляют заболевания: анализы и УЗИ

Обследование начинается с расспроса о симптомах, истории болезней и осмотра: врач осторожно прощупывает железу, проверяя, увеличена ли она и есть ли узлы. Подтверждают диагноз лабораторными тестами.

• ТТГ — тиреотропный гормон, базовый показатель функции.
• Т3 и Т4 — уровень самих гормонов железы.
• Антитела к щитовидной железе — признаки аутоиммунного процесса.
• УЗИ щитовидной железы — поиск узлов и зоба.
• В отдельных случаях — биопсия.

Объём железы до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин считается нормальным, но размеры индивидуальны. Что означает конкретная цифра в бланке и нужны ли дополнительные обследования, решает врач.

К какому врачу идти и когда обращаться

С подозрением на болезнь щитовидной железы обращаются к эндокринологу. Поводом для визита будут стойкая утомляемость, изменения веса без причины, учащённый или замедленный пульс, увеличение шеи, а также семейная история болезней щитовидки. В группе риска — женщины (они болеют в 5–8 раз чаще), люди старше 60 лет, те, кто получал облучение головы или шеи, и люди с другими аутоиммунными болезнями.

Дефицит йода чаще встречается там, где йодированная соль недоступна, и может приводить к зобу.

Звонить по 103 или 112 нужно при признаках неотложного состояния: затруднённом дыхании, боли или давлении в груди, потере сознания, судорогах, неостанавливающемся кровотечении, внезапной слабости или опущении с одной стороны тела, отёке лица, глаз или языка.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности