Васкуліт — це не одна хвороба, а група розладів, за яких запалюються кровоносні судини. Запалення може бути спричинене інфекцією, алергією або аутоімунним порушенням, але в більшості випадків точна причина залишається невідомою. Розуміння того, що відомо, а що ні, допомагає тверезо оцінити ситуацію і вчасно звернутися до лікаря.
Що таке васкуліт і які бувають його форми
При васкуліті стінка судини запалюється і набрякає, просвіт звужується. Через це до частини тіла надходить менше крові (ішемія), може виникнути змертвіння тканин (некроз) або утворитися тромб. Судини бувають різного калібру, і васкуліт класифікують за тим, які з них уражені — великі, середні або дрібні.
Розрізняють первинний васкуліт, коли запалюються самі судини, і вторинний — як реакцію на інше захворювання. За класифікацією, переглянутою 2012 року, виділяють, наприклад, гігантоклітинний артеріїт (великі судини), хворобу Кавасакі та вузликовий поліартеріїт (середні), а також ANCA-асоційовані та імунокомплексні васкуліти дрібних судин.
| Форма | Можливі причини та типові прояви |
|---|---|
| Гігантоклітинний (скроневий) артеріїт | Великі артерії голови та шиї; частіше в людей старше 50 років |
| Хвороба Кавасакі | Середні артерії шкіри та лімфовузлів; переважно діти до 5 років |
| Імуноглобулін-А васкуліт (Шенляйна — Геноха) | Дрібні судини шкіри та нирок; частіше в дітей, може бути реакцією на інфекцію |
| ANCA-асоційовані васкуліти | Дрібні судини; включають гранульоматоз з поліангіїтом, еозинофільний гранульоматоз з поліангіїтом і мікроскопічний поліангіїт |
Чому розвивається васкуліт: основні причини
Запалення судини виникає, коли імунна система помилково атакує її стінку. Серед встановлених причин називають аутоімунні порушення, алергію або підвищену чутливість до ліків і подразників довкілля, а також вірусні та паразитарні інфекції. Однак у більшості випадків причина залишається невідомою.
Обговорюється поєднання генетичної схильності з факторами зовнішнього середовища, зокрема з інфекціями — наприклад, за участю золотистого стафілокока або вірусу гепатиту. Рівень доказовості тут різний: частина зв'язків підтверджена краще, частина залишається припущенням.
Які фактори підвищують ризик васкуліту
- Аутоімунні та системні захворювання — вовчак, ревматоїдний артрит, саркоїдоз.
- Перенесені інфекції, зокрема віруси гепатиту B і C, SARS-CoV-2, сифіліс.
- Приймання деяких ліків, з якими пов'язують імунокомплексні та ANCA-васкуліти.
- Онкологічні захворювання — описано паранеопластичні васкуліти.
Причини васкуліту на ногах: як він проявляється
При гранульоматозі з поліангіїтом шкірні зміни трапляються у 25–35% пацієнтів, при мікроскопічному поліангіїті — приблизно у 70%; це геморагічні або виразково-геморагічні висипання переважно на шкірі кінцівок. Окремо виділяють шкірний лейкоцитокластичний ангіїт — ураження дрібних судин шкіри.
Загальні симптоми васкуліту — втомлюваність, температура 38℃ і вище, болі в м'язах і суглобах, зниження апетиту, втрата ваги.
Які інфекції та ліки пов'язують з васкулітом
Серед інфекцій, що обговорюються як можливий пусковий фактор, — віруси гепатиту B і C, SARS-CoV-2, сифіліс, а також паразитарні інфекції. При імуноглобулін-А васкуліті в дітей причиною може бути реакція організму на інфекцію. З ліків згадують препарати, з якими асоційовані імунокомплексні та ANCA-васкуліти.
Чи можна запобігти васкуліту
У більшості випадків причина васкуліту залишається невідомою. При вже встановленому діагнозі потрібно регулярно спостерігатися у лікаря: васкуліт може то затихати, то загострюватися. Раннє лікування допомагає запобігти довготривалому пошкодженню органів і знизити ризик таких ускладнень, як інсульт і сліпота.
До якого лікаря йти і коли звертатися негайно
Діагноз васкуліту буває важко встановити: симптоми схожі на інші хвороби. Лікар розпитує, оглядає і може направити на аналізи крові та сечі, КТ або МРТ, ангіографію, а для підтвердження — на біопсію. Нерідко потрібен фахівець, наприклад ревматолог.
Звернутися до лікаря потрібно при підозрі на васкуліт: раннє лікування допомагає запобігти довготривалому пошкодженню органів. Деякі форми дають серйозні ускладнення — інсульт і сліпоту.
Негайно телефонуйте за 103 або 112 при нечіткості зору або його втраті, нічній пітливості, онімінні та поколюванні, болю в щелепі під час їжі, крові в калі. Також викликають швидку при сильній задишці, кровохарканні, раптовій слабкості або онімінні однієї сторони тіла, сплутаності свідомості, сильному болю в животі та кровотечі, яка не зупиняється.
Джерела
Історія оновлень
Перша публікація.
Відгуки читачів
Тут ще немає відгуків. Напишіть, чи допомогла вам стаття.
Написати відгук
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності