Причины васкулита: почему воспаляются сосуды, в том числе на ногах

Васкулит — это не одна болезнь, а группа расстройств, при которых воспаляются кровеносные сосуды. Воспаление может быть вызвано инфекцией, аллергией или аутоиммунным нарушением, но в большинстве случаев точная причина остаётся неизвестной. Понимание того, что известно, а что нет, помогает трезво оценить ситуацию и вовремя обратиться к врачу.

Что такое васкулит и какие бывают его формы

При васкулите стенка сосуда воспаляется и отекает, просвет сужается. Из-за этого к части тела поступает меньше крови (ишемия), может возникнуть омертвение тканей (некроз) или образоваться тромб. Сосуды бывают разного калибра, и васкулит классифицируют по тому, какие из них поражены — крупные, средние или мелкие.

Различают первичный васкулит, когда воспаляются сами сосуды, и вторичный — как реакцию на другое заболевание. По классификации, пересмотренной в 2012 году, выделяют, например, гигантоклеточный артериит (крупные сосуды), болезнь Кавасаки и узелковый полиартериит (средние), а также ANCA-ассоциированные и иммунокомплексные васкулиты мелких сосудов.

Почему развивается васкулит: основные причины

Воспаление сосуда возникает, когда иммунная система по ошибке атакует его стенку. Среди установленных причин называют аутоиммунные нарушения, аллергию или повышенную чувствительность к лекарствам и раздражителям среды, а также вирусные и паразитарные инфекции. Однако в большинстве случаев причина остаётся неизвестной.

Обсуждается сочетание генетической предрасположенности с факторами внешней среды, в том числе с инфекциями — например, с участием золотистого стафилококка или вируса гепатита. Уровень доказанности здесь разный: часть связей подтверждена лучше, часть остаётся предположением.

Какие факторы повышают риск васкулита

• Аутоиммунные и системные заболевания — волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз.
• Перенесённые инфекции, включая вирусы гепатита B и C, SARS-CoV-2, сифилис.
• Приём некоторых лекарств, с которыми связывают иммунокомплексные и ANCA-васкулиты.
• Онкологические заболевания — описаны паранеопластические васкулиты.

Причины васкулита на ногах: как он проявляется

При гранулёматозе с полиангиитом кожные изменения встречаются у 25–35% пациентов, при микроскопическом полиангиите — примерно у 70%; это геморрагические или язвенно-геморрагические высыпания преимущественно на коже конечностей. Отдельно выделяют кожный лейкоцитокластический ангиит — поражение мелких сосудов кожи.

Общие симптомы васкулита — утомляемость, температура 38℃ и выше, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита, потеря веса.

Какие инфекции и лекарства связывают с васкулитом

Среди инфекций, обсуждаемых как возможный пусковой фактор, — вирусы гепатита B и C, SARS-CoV-2, сифилис, а также паразитарные инфекции. При иммуноглобулин-А васкулите у детей причиной может быть реакция организма на инфекцию. Из лекарств упоминают препараты, с которыми ассоциированы иммунокомплексные и ANCA-васкулиты.

Можно ли предупредить васкулит

В большинстве случаев причина васкулита остаётся неизвестной. При уже установленном диагнозе нужно регулярно наблюдаться у врача: васкулит может то затихать, то обостряться. Раннее лечение помогает предотвратить долговременное повреждение органов и снизить риск таких осложнений, как инсульт и слепота.

К какому врачу идти и когда обращаться срочно

Диагноз васкулита бывает трудно поставить: симптомы похожи на другие болезни. Врач расспрашивает, осматривает и может направить на анализы крови и мочи, КТ или МРТ, ангиографию, а для подтверждения — на биопсию. Нередко требуется специалист, например ревматолог.

Обратиться к врачу нужно при подозрении на васкулит: раннее лечение помогает предотвратить долговременное повреждение органов. Некоторые формы дают серьёзные осложнения — инсульт и слепоту.

Срочно звоните по 103 или 112 при нечёткости зрения или его потере, ночной потливости, онемении и покалывании, боли в челюсти во время еды, крови в стуле. Также вызывают скорую при сильной одышке, кровохарканье, внезапной слабости или онемении одной стороны тела, спутанности сознания, сильной боли в животе и кровотечении, которое не останавливается.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности