Набряк нижніх кінцівок: причини набряку гомілок, стегон і стоп

Набряк нижніх кінцівок — це надмірне накопичення рідини в тканинах ніг: стоп, гомілок, іноді стегон. Сам по собі він не хвороба, а сигнал: рідина затримується через серце, вени, нирки, печінку або звичайний надлишок солі й тривале стояння. За тим, де саме набрякає і як виглядає шкіра, лікар звужує коло причин.

Що таке набряк нижніх кінцівок?

Набряк — це надмірне накопичення рідини в органах і позаклітинних тканинних просторах організму. Простіше кажучи, рідина виходить із кров'яного русла в тканини й затримується там. Найчастіше це помітно на стопах, у ділянці щиколоток і на гомілках, але може охоплювати все тіло.

Одна з ознак — так звана ямка під час натискання: якщо натиснути на набряклу шкіру, залишається вм'ятина, яка повільно вирівнюється. Глибина ямки та швидкість її зникнення дають змогу лікарю оцінити ступінь набряку. Шкала така: 1 ступінь — ямка 2 мм і шкіра відновлюється одразу; 2 — ямка 3–4 мм, відновлюється менш ніж за 15 секунд; 3 — ямка 5–6 мм, відновлюється за 15–60 секунд; 4 — ямка 8 мм, відновлюється за дві-три хвилини.

Крім вм'ятини, набрякла нога виглядає або відчувається більшою, шкіра над нею може бути блискучою й натягнутою, з'являються біль, дискомфорт або відчуття тяжкості. Якщо набрякають руки, каблучки стає важко знімати. Іноді вага повільно зростає через рідину, яка затримується в тілі.

Чому набрякають гомілки й ноги нижче коліна?

Стопи, щиколотки й гомілки — типові місця набряку, бо рідина підкоряється гравітації. Якщо ви багато сидите або стоїте на одному місці, рідина природно опускається вниз, у ноги й стопи; це називають залежним набряком. Спекотна погода й тривала ходьба теж сприяють такому ефекту.

Ще одна причина — сіль. Якщо в їжі багато натрію, рідина може накопичуватися в різних частинах тіла. Ще один варіант — побічний ефект деяких ліків: у цьому разі набряк минає, якщо лікар скасовує препарат або знижує дозу.

Якщо набрякає лише одна нога, це окрема розмова. Однобічний набряк буває при порушенні відтоку крові по вені нижче місця тромбу: шкіра над таким місцем нерідко багряна, на дотик болюча, а сам набряк щільний. При порушенні відтоку лімфи кінцівка теж щільна, але шкіра бліда.

Набряки на стегнах і литках: про що вони говорять

Набряк на стегнах може бути частиною загального набряку. Вираженому загальному набряку, який видно під час огляду і який залишає ямку після натискання, зазвичай передує накопичення 4–9 літрів рідини — так званий переднабряк.

При поширеному набряку рідина може скупчуватися й у природних порожнинах тіла: у плевральній (гідроторакс), черевній (асцит), порожнині перикарда (гідроперикард). Тому набряк стегон — привід подивитися на ситуацію загалом, а не лише на ноги.

Які хвороби серця спричиняють набряк ніг

Набряк при хворобах серця — найважливіший показник серцевої недостатності й найчастіша причина гідростатичних набряків, тобто набряків через підвищений тиск у капілярах. Спочатку вони з'являються на стопах і гомілках при вертикальному положенні тіла, а на крижі або попереку — при горизонтальному. Пізніше може розвинутися тотальний набряк підшкірної клітковини — анасарка.

При скупченні рідини в тілі можуть з'являтися кашель або утруднене дихання. При набряку через хронічну серцеву недостатність лікар може рекомендувати стежити за вагою, кількістю випитої рідини й солі.

Набряки при хворобах вен, нирок і печінки

При венозній недостатності слабшають клапани вен, крові важче повертатися до серця, і рідина накопичується в ногах. З тієї ж причини з'являються варикозні вени. При хворобах нирок набряки виникають на всьому тілі й на обличчі, особливо навколо очей; на дотик вони м'які, шкіра над ними бліда.

При цирозі печінки набряки зазвичай поєднуються з асцитом і розташовуються на ногах, попереку й передній черевній стінці. При хворобах серця, нирок і печінки в механізмі набряку важливу роль відіграють гормональні зрушення: зростає вироблення альдостерону, який затримує натрій у тканинах, а разом із ним і рідину.

Як лікар з'ясовує причину набряку

Перший крок — огляд і тест на ямку: лікар натискає на набряклу шкіру п'ять–15 секунд і дивиться, чи залишається вм'ятина і як швидко вона зникає. Наявність або відсутність ямки допомагає звузити список причин.

Далі лікар дивиться на супутні ознаки й історію: де саме набряк, з одного боку чи з двох, чи є задишка, як давно це почалося, які ліки людина приймає. Від цього залежить, які обстеження призначати.

• Огляд і оцінка ступеня набряку за шкалою від 1 до 4
• Порівняння обох ніг: однобічний набряк і двобічний означають різне
• Перевірка дихання й ознак рідини в порожнинах тіла
• Розбір прийнятих ліків

Коли набряк ніг потребує невідкладної допомоги

Набряк ніг може супроводжувати небезпечні проблеми. Деякі ознаки потребують негайного виклику швидкої.

Викликайте швидку за 103 або 112 при утрудненому диханні, болю або тиску в грудях, непритомності, раптовій слабкості з одного боку тіла, а також при набряку обличчя, очей або язика.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності