Отёк нижних конечностей: причины отёка голеней, бёдер и стоп

Отёк нижних конечностей — это избыточное накопление жидкости в тканях ног: стоп, голеней, иногда бёдер. Сам по себе он не болезнь, а сигнал: жидкость задерживается из-за сердца, вен, почек, печени или обычного переизбытка соли и долгого стояния. По тому, где именно отекает и как выглядит кожа, врач сужает круг причин.

Что такое отёк нижних конечностей?

Отёк — это избыточное накопление жидкости в органах и внеклеточных тканевых пространствах организма. Проще говоря, жидкость выходит из кровеносного русла в ткани и задерживается там. Чаще всего это заметно на стопах, в области лодыжек и на голенях, но может затрагивать всё тело.

Один из признаков — так называемая ямка при надавливании: если нажать на отёчную кожу, остаётся вмятина, которая медленно выравнивается. Глубина ямки и скорость её исчезновения позволяют врачу оценить степень отёка. Шкала такая: 1 степень — ямка 2 мм и кожа восстанавливается сразу; 2 — ямка 3–4 мм, восстанавливается меньше чем за 15 секунд; 3 — ямка 5–6 мм, восстанавливается за 15–60 секунд; 4 — ямка 8 мм, восстанавливается за две-три минуты.

Кроме вмятины, отёчная нога выглядит или ощущается больше, кожа над ней может быть блестящей и натянутой, появляются боль, дискомфорт или чувство тяжести. Если отекают руки, кольца становится трудно снимать. Иногда вес медленно растёт из-за жидкости, которая задерживается в теле.

Почему отекают голени и ноги ниже колена?

Стопы, лодыжки и голени — типичные места отёка, потому что жидкость подчиняется гравитации. Если вы много сидите или стоите на одном месте, жидкость естественно опускается вниз, в ноги и стопы; это называют зависимым отёком. Жаркая погода и долгая ходьба тоже способствуют такому эффекту.

Ещё одна причина — соль. Если в еде много натрия, жидкость может накапливаться в разных частях тела. Ещё один вариант — побочный эффект некоторых лекарств: в этом случае отёк проходит, если врач отменяет препарат или снижает дозу.

Если отекает только одна нога, это отдельный разговор. Односторонний отёк бывает при нарушении оттока крови по вене ниже места тромба: кожа над таким местом нередко багровая, на ощупь болезненная, а сам отёк плотный. При нарушении оттока лимфы конечность тоже плотная, но кожа бледная.

Отёки на бёдрах и ляжках: о чём они говорят

Отёк на бёдрах может быть частью общего отёка. Выраженному общему отёку, который виден при осмотре и оставляет ямку после надавливания, обычно предшествует накопление 4–9 литров жидкости — так называемый предотёк.

При распространённом отёке жидкость может скапливаться и в естественных полостях тела: в плевральной (гидроторакс), брюшной (асцит), полости перикарда (гидроперикард). Поэтому отёк бёдер — повод посмотреть на ситуацию целиком, а не только на ноги.

Какие болезни сердца вызывают отёки ног

Отёк при болезнях сердца — важнейший показатель сердечной недостаточности и наиболее частая причина гидростатических отёков, то есть отёков из-за повышенного давления в капиллярах. Сначала они появляются на стопах и голенях при вертикальном положении тела, а на крестце или пояснице — при горизонтальном. Позже может развиться тотальный отёк подкожной клетчатки — анасарка.

При скоплении жидкости в теле могут появляться кашель или затруднение дыхания. При отёке из-за хронической сердечной недостаточности врач может рекомендовать следить за весом, количеством выпитой жидкости и соли.

Отёки при болезнях вен, почек и печени

При венозной недостаточности ослабевают клапаны вен, крови труднее возвращаться к сердцу, и жидкость накапливается в ногах. По той же причине появляются варикозные вены. При болезнях почек отёки возникают на всём теле и на лице, особенно вокруг глаз; на ощупь они мягкие, кожа над ними бледная.

При циррозе печени отёки обычно сочетаются с асцитом и располагаются на ногах, пояснице и передней брюшной стенке. При болезнях сердца, почек и печени в механизме отёка важную роль играют гормональные сдвиги: растёт выработка альдостерона, который задерживает натрий в тканях, а вместе с ним и жидкость.

Как врач выясняет причину отёка

Первый шаг — осмотр и тест на ямку: врач нажимает на отёчную кожу на пять–15 секунд и смотрит, остаётся ли вмятина и как быстро она исчезает. Наличие или отсутствие ямки помогает сузить список причин.

Дальше врач смотрит на сопутствующие признаки и историю: где именно отёк, с одной стороны или с двух, есть ли одышка, как давно это началось, какие лекарства человек принимает. От этого зависит, какие обследования назначать.

• Осмотр и оценка степени отёка по шкале от 1 до 4
• Сравнение обеих ног: односторонний отёк и двусторонний означают разное
• Проверка дыхания и признаков жидкости в полостях тела
• Разбор принимаемых лекарств

Когда отёк ног требует срочной помощи

Отёк ног может сопровождать опасные проблемы. Некоторые признаки требуют немедленного вызова скорой.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при затруднённом дыхании, боли или давлении в груди, обмороке, внезапной слабости с одной стороны тела, а также при отёке лица, глаз или языка.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности