Симптоми енцефаліту: перші ознаки, зокрема після укусу кліща

Енцефаліт — це запалення головного мозку, при якому орган набрякає. Причиною найчастіше стають вірусні інфекції, рідше — бактерії, грибки або автоімунна реакція. Симптоми зазвичай наростають швидко, і більшості хворих потрібна госпіталізація.

Що таке енцефаліт і які бувають його види

Запалення мозку поділяють на інфекційне та автоімунне. Інфекційне включає вірусний енцефаліт — найчастішу форму, арбовірусний, який передають комарі, блохи та кліщі, а також бактеріальний і грибковий, що трапляється найрідше. При автоімунному енцефаліті імунна система помилково атакує тканину мозку; іноді це відбувається в людей з онкологічними захворюваннями.

За характером процесу виділяють первинні та вторинні енцефаліти, а за поширеністю ураження — з переважанням змін білої чи сірої речовини або дифузні форми. Окремо описують енцефаломієліт, коли разом із головним мозком страждають і відділи спинного.

Які перші ознаки енцефаліту?

Ранні тривожні ознаки інфекційного енцефаліту включають сплутаність свідомості, сонливість, утомлюваність, головний біль, високу температуру, втрату свідомості, легку або помірну ригідність шиї, нудоту й блювання, судоми. У частини людей хвороба починається з грипоподібного стану: жару, слабкості, головного та м'язового болю. При цьому багато хворих взагалі не помічають симптомів, тому частина випадків залишається нерозпізнаною.

Автоімунний енцефаліт розвивається повільніше. Крім загальних ознак він дає неврологічні прояви: проблеми з пам'яттю, помітну зміну особистості, порушення мовлення, слабкість або втрату рухів в окремих частинах тіла.

Як проявляється кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт спричиняє нейротропний вірус, який переносять іксодові кліщі. Зараження відбувається під час укусу, можливий і харчовий шлях — через сире молоко та молочні продукти інфікованих кіз і корів. Хвороба починається раптово: температура швидко піднімається до 38–39 °С, з'являються сильний головний біль, слабкість, нудота, іноді блювання, порушується сон; шкіра обличчя, шиї та верхньої частини грудей червоніє.

Лихоманкова форма закінчується за 3–5 днів без ураження нервової системи. При менінгеальній формі додаються ригідність м'язів потилиці та інші оболонкові симптоми, а в спинномозковій рідині знаходять ознаки серозного менінгіту; лихоманка триває 10–14 днів. Менінгоенцефалітична форма важча: з'являються загальмованість, марення, галюцинації, порушення свідомості, судоми, страждають черепні нерви.

Симптоми вірусного енцефаліту в дорослих

У дорослих вірусний енцефаліт може проявлятися порушеннями мовлення й слуху, двоїнням в очах або втратою зору, галюцинаціями, змінами особистості та поведінки, втратою свідомості, зниженням чутливості, тремором, судомами, провалами в пам'яті та комою. Можливі мимовільні посмикування голови, тулуба чи кінцівок, часткові паралічі рук і ніг, порушення мислення та суджень.

Один із найнебезпечніших варіантів — герпетичний енцефаліт: на його частку припадає близько 10% усіх випадків, а без лікування понад половина закінчуються смертю. Йому властиві головний біль і температура до п'яти днів, потім зміна особистості та поведінки, судоми, галюцинації та змінена свідомість.

Через який час після укусу кліща з'являються симптоми?

Інкубаційний період при укусі кліща триває від одного до двох–трьох тижнів, при зараженні через молоко — 4–7 днів. У ширших межах він становить від 1 до 30 днів, частіше 7–14. Вірус потрапляє в мозок уже через пару днів після укусу, а максимальна його концентрація там відзначається до четвертого дня.

• У більшості покусаних вірусофорними кліщами розвивається безсимптомна форма інфекції.
• Клінічно виражена форма виникає приблизно у 2% покусаних.
• Частка безсимптомних форм серед місцевого населення може сягати 90%.
• Ризик вираженої хвороби зростає при тривалому кровоссанні кліща.

Як діагностують енцефаліт

Лікар оглядає пацієнта й розпитує про симптоми та їхню тривалість. Призначають аналізи крові, зокрема загальний аналіз і комплексну метаболічну панель, а також візуалізацію: комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, магнітоенцефалографію. Застосовують люмбальну пункцію та неврологічний огляд. У перші дні хвороби вірус кліщового енцефаліту може бути виділений з крові та спинномозкової рідини.

Які ознаки потребують негайної допомоги і до якого лікаря йти

При підозрі на енцефаліт звертаються до невролога або в приймальне відділення лікарні: хвороба може початися раптово й швидко прогресувати, тому відкладати візит до лікаря не можна. Сам по собі стан потребує невідкладної оцінки, а деякі ознаки означають виклик екстреної допомоги.

Викликайте швидку за 103 або 112 при судомах тривалістю понад хвилину або після яких людина не приходить до тями швидко, при втраті свідомості, раптовій нездатності говорити, бачити, ходити чи рухатися, раптовій слабкості або опущенні на одній стороні тіла, при високій температурі з головним болем і ригідністю шиї, при змінах психічного стану — незвичній поведінці, сплутаності, труднощах розбудити.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності