Заворот кишок: як проявляється і чому кишка закручується

Заворот кишок — це стан, при якому частина кишечника перекручується навколо своєї осі. Просвіт перекривається, вміст не проходить далі, і це одна з форм кишкової непрохідності. Такий стан потребує допомоги в лікарні, тому що при тривалому перекруті страждає кровопостачання кишки.

Які ознаки завороту кишок бувають у дорослих і дітей?

Картина залежить від того, де саме перекрутилося і наскільки щільно. При ураженні тонкої кишки симптоми наростають швидко: з'являється переймоподібний біль, частіше у верхній частині живота і навколо пупка, блювання, не відходять гази і немає випорожнень. Якщо кишка перекрита лише частково, можливий пронос.

Товста кишка зазвичай дає більш поступову картину. Запор посилюється, поки випорожнення і гази не припиняються зовсім, живіт здувається, з'являються спазми внизу живота, а блювання приєднується пізніше і буває не завжди.

Окремо лікарі виділяють постійний сильний біль. Він може означати, що перекрут порушив кровопостачання ділянки кишки, — це найнебезпечніша ситуація.

Чому кишечник закручується навколо своєї осі

Заворот — це коли частина кишки перекручується навколо себе. Часто це відбувається через зрощення — рубці, які утворюються між органами після операцій на животі або в малому тазу. Кишка може намотатися на зрощення і зав'язатися вузлом.

Інші механічні причини непрохідності: пухлини, грижі, калові камені, сторонні тіла, жовчні камені (рідко), запальні хвороби на кшталт хвороби Крона, а також інвагінація — коли одна ділянка кишки ввертається в іншу.

Буває і псевдонепрохідність: просвіт нічим не перекритий, але м'язи кишки не скорочуються як потрібно. Її спричиняють операції на животі, інфекції в черевній порожнині, порушення електролітів, наприклад зниження калію, і деякі ліки.

У кого ризик вищий: зрощення, грижі, пухлини

Ймовірність залежить від віку та історії хвороб. У дорослих найчастіші причини непрохідності — зрощення після операцій, пухлини кишечника і грижі. Тобто якщо в людини або її близького були порожнинні операції, цей пункт у списку ризиків уже є.

• Перенесені операції на животі та в малому тазу — через зрощення.
• Грижі живота.
• Пухлини кишечника.
• Запальні хвороби кишечника.
• Тяжкі запори.

У немовлят і дітей частіше трапляється інвагінація, а також паралітична непрохідність — стан, при якому кишка не працює через інфекцію, операцію або порушення обміну речовин.

Заворот кишок чи інша причина болю в животі: у чому різниця?

Відрізнити перекрут від інших гострих станів за відчуттями складно, і робити це самостійно не потрібно. Орієнтир — поєднання ознак: біль плюс неможливість випустити гази або сходити в туалет. При завороті біль часто переймоподібний, живіт здувається, приєднується блювання.

Які дослідження роблять при підозрі на заворот

Спочатку лікар розпитує про симптоми й оглядає живіт: шукає здуття, болючість, грижу. Потім призначають аналізи крові, рентген або комп'ютерну томографію черевної порожнини. В окремих випадках застосовують рентген з контрастом та інші дослідження.

Лікар оцінює тяжкість стану і вирішує, яка тактика потрібна: комусь потрібне термінове втручання, когось кілька днів ведуть із внутрішньовенними рідинами, а комусь операція не потрібна взагалі.

Особливості непрохідності в новонароджених і малюків

У маленьких дітей на першому місці не зрощення, а інші механізми. Одна з головних причин непрохідності в цьому віці — паралітична, коли кишка перестає працювати без фізичної перешкоди. Її спричиняють кишкові інфекції, операції, порушення електролітів, інфекції в животі.

У новонароджених небезпечний стан — некротизувальний ентероколіт, при якому руйнується стінка кишки; він загрожує життю і може вести до інфекцій крові та легень. Тривожні ознаки в дитини: синюватий або сірий відтінок шкіри, відмова від їжі, незвична сонливість, зниження реакції, стійкий або посилюваний біль.

Коли потрібна невідкладна допомога

Кишкова непрохідність — це невідкладний стан. Якщо зволікати, можливі порушення електролітів, зневоднення, перфорація кишки, сепсис і загибель тканин. Ризик відмирання вищий при грижі, завороті та інвагінації.

Сильний біль у животі й тиск входять до списку ознак, з якими їдуть у приймальне відділення, як і невгамовне блювання або пронос. Якщо біль сильний і постійний, це привід не чекати.

Викликайте швидку за 103 або 112, якщо на тлі болю в животі не відходять гази і немає випорожнень, живіт здутий і не спадає, почалося невгамовне блювання, біль став постійним і сильним або людина втрачає свідомість, у неї сплутаність. У дитини — якщо вона млява, відмовляється від їжі, шкіра синювата або сіра.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності