Перитоніт: симптоми та ознаки, зокрема у жінок

Перитоніт — це запалення очеревини, тонкої оболонки, яка вистилає черевну порожнину зсередини та вкриває більшість органів живота. Стан зазвичай розвивається через бактеріальну інфекцію і належить до невідкладних: без допомоги він може призвести до тяжких ускладнень. Найчастіший і найпомітніший симптом — раптовий сильний біль у животі, який не вщухає.

Що таке перитоніт

Очеревина — це тканина, що вистилає черевну стінку зсередини та вкриває органи живота; її поверхню змочує особлива рідина. Перитоніт — запалення цієї тканини, і воно запускає в організмі ланцюжок змін, які можуть призвести до сепсису — небезпечної для життя реакції на інфекцію.

Лікарі розрізняють первинний перитоніт, який починається в самій очеревині, і вторинний, коли інфекція із сусіднього органа поширюється на очеревину. Окремо говорять про хімічний перитоніт: він виникає, коли рідини із сусідніх органів — наприклад, жовч або вміст шлунка — потрапляють у черевну порожнину і спричиняють подразнення.

Які симптоми перитоніту

Один із частих і серйозних симптомів — тупий біль у животі, який раптово стає гострим і не минає. Біль буває настільки сильним, що людина не може всидіти на місці. Крім болю, можливі:

• здуття живота;
• нудота і блювання, які не приносять полегшення;
• лихоманка;
• втомлюваність;
• прискорене серцебиття.

При перитоніті живіт стає здутим, напруженим і болючим при дотику. Можуть з'явитися ознаки зневоднення: глибоке часте дихання, сухі язик і губи. Через тимчасовий параліч кишечника виникає запор та інші симптоми його непрохідності.

Окремо описують «симптом уявного благополуччя»: після перфорації людина відчуває сильний біль, потім він вщухає, бо рецептори очеревини адаптуються, але через 1–2 години біль повертається з новою силою — вже через запалення, що розвивається.

Ознаки перитоніту: як він проявляється в животі

Під час огляду лікар перевіряє, чи не напружені м'язи передньої черевної стінки і чи немає різкої болючості при натисканні. У хірургії спираються на кілька характерних прийомів: симптом Щоткіна — Блюмберга, симптом Менделя, симптом Воскресенського і симптом Френікус.

Симптоми перитоніту у жінок

У жінок перитоніт може розвинутися при гінекологічних станах. Серед причин вторинної інфекції називають розрив маткової труби при позаматковій вагітності та запальні захворювання органів малого таза, коли розривається гнійник у ділянці труби і яєчника (тубооваріальний абсцес).

У цих випадках до ознак перитоніту додаються особливості основного стану, але провідними залишаються сильний біль у животі, його напруження і болючість, лихоманка та погіршення загального самопочуття. Запалення органів черевної порожнини, зокрема гінекологічні захворювання, відносять і до причин скупчення рідини, яка нагноюється в черевній порожнині.

Через що розвивається перитоніт

Найчастіша причина бактеріального перитоніту — перфорація, тобто прободіння порожнистого органа шлунково-кишкового тракту: у черевну порожнину потрапляє вміст шлунка або кишечника разом із бактеріями. Це трапляється при розриві червоподібного відростка як ускладненні гострого апендициту, прободінні виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, перфорації дивертикула кишечника, некрозі кишки при грижі, перерозтягненні кишки при непрохідності.

Серед інших причин — нагноєння надлишкової рідини в черевній порожнині при асциті, внутрішньочеревна кровотеча, запалення органів живота. Хімічний перитоніт спричиняють панкреатит із отвором у підшлунковій залозі, тяжкий холецистит із прободінням жовчного міхура, виразки, що руйнують стінку шлунка.

Як лікар діагностує перитоніт

Діагноз будують на скаргах, клінічній картині та лабораторних дослідженнях крові, а також на рентгеноскопії черевної порожнини. Лікар розпитує про симптоми і про те, чи лікується людина від якихось захворювань, потім проводить огляд з акцентом на живіт.

В аналізах крові шукають ознаки запалення та інфекції, наприклад підвищену кількість лейкоцитів. Додатково можуть призначити комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію або УЗД органів живота, взяття зразка рідини з очеревини (парацентез) і лапароскопію — огляд черевної порожнини зсередини.

Коли потрібно викликати швидку допомогу

Перитоніт сам по собі є невідкладним станом, тому при підозрі на нього чекати не можна. Серед загальних тривожних ознак — сильний біль або тиск у животі, невгамовне блювання або пронос, кровотеча, яка не зупиняється, проблеми з диханням, втрата свідомості, раптова слабкість або запаморочення.

Викликайте швидку за 103 або 112, якщо біль у животі раптово став гострим і не вщухає, живіт напружений і болючий при дотику, з'явилися лихоманка, повторне блювання без полегшення, глибоке часте дихання, сухість язика і губ, виражена слабкість або сплутаність.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності