Заворот кишечника: как проявляется и почему кишка закручивается

Заворот кишок — это состояние, при котором часть кишечника перекручивается вокруг своей оси. Просвет перекрывается, содержимое не проходит дальше, и это одна из форм кишечной непроходимости. Такое состояние требует помощи в больнице, потому что при долгом перекруте страдает кровоснабжение кишки.

Какие признаки заворота кишечника бывают у взрослых и детей?

Картина зависит от того, где именно перекрутилось и насколько плотно. При поражении тонкой кишки симптомы нарастают быстро: появляется схваткообразная боль, чаще в верхней части живота и вокруг пупка, рвота, не отходят газы и нет стула. Если кишка перекрыта лишь частично, возможен понос.

Толстая кишка обычно даёт более постепенную картину. Запор усиливается, пока стул и газы не прекращаются совсем, живот вздувается, появляются спазмы внизу живота, а рвота присоединяется позже и бывает не всегда.

Отдельно врачи выделяют постоянную сильную боль. Она может означать, что перекрут нарушил кровоснабжение участка кишки, — это самая опасная ситуация.

Почему кишечник закручивается вокруг своей оси

Заворот — это когда часть кишки перекручивается вокруг себя. Часто это происходит из-за спаек — рубцов, которые образуются между органами после операций на животе или в малом тазу. Кишка может намотаться на спайку и завязаться узлом.

Другие механические причины непроходимости: опухоли, грыжи, каловые камни, инородные тела, желчные камни (редко), воспалительные болезни вроде болезни Крона, а также инвагинация — когда один участок кишки вворачивается в другой.

Бывает и псевдонепроходимость: просвет ничем не перекрыт, но мышцы кишки не сокращаются как нужно. Её вызывают операции на животе, инфекции в брюшной полости, нарушения электролитов, например снижение калия, и некоторые лекарства.

У кого риск выше: спайки, грыжи, опухоли

Вероятность зависит от возраста и истории болезней. У взрослых самые частые причины непроходимости — спайки после операций, опухоли кишечника и грыжи. То есть если у человека или его близкого были полостные операции, этот пункт в списке рисков уже есть.

• Перенесённые операции на животе и в малом тазу — из-за спаек.
• Грыжи живота.
• Опухоли кишечника.
• Воспалительные болезни кишечника.
• Тяжёлые запоры.

У младенцев и детей чаще встречается инвагинация, а также паралитическая непроходимость — состояние, при котором кишка не работает из-за инфекции, операции или нарушений обмена веществ.

Заворот кишок или другая причина боли в животе: в чём разница?

Отличить перекрут от других острых состояний по ощущениям сложно, и делать это самостоятельно не нужно. Ориентир — сочетание признаков: боль плюс невозможность выпустить газы или сходить в туалет. При завороте боль часто схваткообразная, живот вздувается, присоединяется рвота.

Какие исследования делают при подозрении на заворот

Сначала врач расспрашивает о симптомах и осматривает живот: ищет вздутие, болезненность, грыжу. Затем назначают анализы крови, рентген или компьютерную томографию брюшной полости. В отдельных случаях применяют рентген с контрастом и другие исследования.

Врач оценивает тяжесть состояния и решает, какая тактика нужна: кому-то требуется срочное вмешательство, кого-то несколько дней ведут с внутривенными жидкостями, а кому-то операция не нужна вовсе.

Особенности непроходимости у новорождённых и малышей

У маленьких детей на первом месте не спайки, а другие механизмы. Одна из главных причин непроходимости в этом возрасте — паралитическая, когда кишка перестаёт работать без физической преграды. Её вызывают кишечные инфекции, операции, нарушения электролитов, инфекции в животе.

У новорождённых опасное состояние — некротизирующий энтероколит, при котором разрушается стенка кишки; он угрожает жизни и может вести к инфекциям крови и лёгких. Тревожные признаки у ребёнка: синеватый или серый оттенок кожи, отказ от еды, необычная сонливость, снижение реакции, стойкая или усиливающаяся боль.

Когда нужна неотложная помощь

Кишечная непроходимость — это неотложное состояние. Если тянуть, возможны нарушения электролитов, обезвоживание, перфорация кишки, сепсис и гибель тканей. Риск омертвения выше при грыже, завороте и инвагинации.

Сильная боль в животе и давление входят в список признаков, с которыми едут в приёмное отделение, как и неукротимая рвота или понос. Если боль сильная и постоянная, это повод не ждать.

Вызывайте скорую по 103 или 112, если на фоне боли в животе не отходят газы и нет стула, живот вздут и не спадает, началась неукротимая рвота, боль стала постоянной и сильной или человек теряет сознание, у него спутанность. У ребёнка — если он вялый, отказывается есть, кожа синеватая или серая.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности