Еластографія печінки: що це за дослідження і що воно показує

Еластографія печінки — це неінвазивне дослідження, яке вимірює жорсткість тканини печінки. За цими даними лікар судить про наявність і ступінь фіброзу — рубцевих змін, які можуть призвести до цирозу. Через відомість бренду FibroScan багато клініцистів називають транзиєнтну еластографію «фіброскануванням».

Що таке еластографія печінки

Еластографія — метод діагностики, що відображає пружні властивості та жорсткість м'яких тканин. В основі лежить створення зсувної хвилі в органі та вимірювання швидкості її поширення. Існує кілька видів еластографії: транзиєнтна (VCTE), яка реалізована в апаратах FibroScan і iLivTouch, а також еластографія на основі ультразвуку (shear wave) і магнітно-резонансна еластографія. Транзиєнтна еластографія спочатку називалася імпульсною еластографією з часовим розрізненням і була впроваджена наприкінці 1990-х років. Важлива перевага транзиєнтної еластографії перед методами гармонійної еластографії — розділення поперечних хвиль і хвиль стиснення.

Навіщо проводять фібросканування?

Фібросканування допомагає визначити, чи є у пацієнта виражений фіброз печінки. Це стосується захворювань, що супроводжуються накопиченням жиру в печінці, наприклад метаболічно асоційованої стеатозної хвороби печінки (MASLD, раніше — неалкогольна жирова хвороба печінки). MASLD може тривалий час не викликати симптомів, але прогресувати до фіброзу і цирозу. Еластографія дозволяє оцінити ступінь фіброзу без біопсії. Крім того, деякі апарати (FibroScan, iLivTouch) можуть вимірювати контрольований параметр ослаблення, який є сурогатним маркером стеатозу печінки.

Як проходить дослідження

При транзиєнтній еластографії датчик розташовують на поверхні тіла в області проекції печінки. При натисканні на кнопку механічні коливання датчика передаються в тканини органа і формують у ньому зсувні хвилі. Швидкість їх поширення відстежується за допомогою ультразвуку. Метод реалізовано в апаратах FibroScan і iLivTouch.

Що показують результати

При VCTE середня жорсткість печінки корелює з фіброзом, оціненим за біопсією. Швидкість зсувної хвилі залежить від жорсткості тканини: чим щільніша тканина, тим вища швидкість. Підвищена жорсткість печінки може бути ознакою фіброзу. При цьому рутинні візуалізаційні методи (УЗД, КТ, МРТ) показують жир у печінці, але не виявляють запалення або фіброз. Точну інтерпретацію результатів проводить лікар з урахуванням усіх даних обстеження.

Біопсія і еластографія

Біопсія печінки — єдине дослідження, яке підтверджує діагноз NASH і показує, наскільки виражене захворювання. Біопсія виявляє фіброз на більш ранніх стадіях, ніж еластографія. Однак лікарі не рекомендують біопсію всім пацієнтам із підозрою на NAFLD. Її можуть призначити, якщо є ймовірність NASH з вираженим фіброзом або інші обстеження вказують на запущене ураження печінки або цироз. Іноді біопсію проводять, щоб виключити інші хвороби печінки.

Коли звертатися до лікаря

Звернутися до лікаря (гастроентеролога або гепатолога) потрібно, якщо з'явилися симптоми, що вказують на проблеми з печінкою:

• біль у верхній частині живота справа;
• виражена слабкість;
• втрата апетиту;
• жовтяничність шкіри та очей;
• збільшення живота.

Ці ознаки можуть бути пов'язані з фіброзом або цирозом.

Ознаки, що вимагають виклику швидкої допомоги (103 або 112): сильний біль у животі, блювання з кров'ю, втрата свідомості, утруднене дихання, судоми, раптова слабкість або провисання однієї половини тіла, сильна кровотеча, яка не зупиняється. При цих станах телефонуйте за номером 103 або 112.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності