Эластография печени: что это за исследование и что оно показывает

Эластография печени — это неинвазивное исследование, которое измеряет жёсткость ткани печени. По этим данным врач судит о наличии и степени фиброза — рубцовых изменений, которые могут привести к циррозу. Из-за известности бренда FibroScan многие клиницисты называют транзиентную эластографию «фибросканированием».

Что такое эластография печени

Эластография — метод диагностики, отображающий упругие свойства и жёсткость мягких тканей. В основе лежит создание сдвиговой волны в органе и измерение скорости её распространения. Существует несколько видов эластографии: транзиентная (VCTE), которая реализована в аппаратах FibroScan и iLivTouch, а также эластография на основе ультразвука (shear wave) и магнитно-резонансная эластография. Транзиентная эластография изначально называлась импульсной эластографией с временным разрешением и была внедрена в конце 1990-х годов. Важное преимущество транзиентной эластографии перед методами гармонической эластографии — разделение поперечных волн и волн сжатия.

Зачем проводят фибросканирование?

Фибросканирование помогает определить, есть ли у пациента выраженный фиброз печени. Это относится к заболеваниям, сопровождающимся накоплением жира в печени, например к метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени (MASLD, ранее — неалкогольная жировая болезнь печени). MASLD может длительное время не вызывать симптомов, но прогрессировать до фиброза и цирроза. Эластография позволяет оценить степень фиброза без биопсии. Кроме того, некоторые аппараты (FibroScan, iLivTouch) могут измерять контролируемый параметр ослабления, который является суррогатным маркером стеатоза печени.

Как проходит исследование

При транзиентной эластографии датчик располагают на поверхности тела в области проекции печени. При нажатии на кнопку механические колебания датчика передаются в ткани органа и формируют в нём сдвиговые волны. Скорость их распространения отслеживается с помощью ультразвука. Метод реализован в аппаратах FibroScan и iLivTouch.

Что показывают результаты

При VCTE средняя жёсткость печени коррелирует с фиброзом, оценённым по биопсии. Скорость сдвиговой волны зависит от жёсткости ткани: чем плотнее ткань, тем выше скорость. Повышенная жёсткость печени может быть признаком фиброза. При этом рутинные визуализирующие методы (УЗИ, КТ, МРТ) показывают жир в печени, но не выявляют воспаление или фиброз. Точную интерпретацию результатов проводит врач с учётом всех данных обследования.

Биопсия и эластография

Биопсия печени — единственное исследование, которое подтверждает диагноз NASH и показывает, насколько выражено заболевание. Биопсия выявляет фиброз на более ранних стадиях, чем эластография. Однако врачи не рекомендуют биопсию всем пациентам с подозрением на NAFLD. Её могут назначить, если есть вероятность NASH с выраженным фиброзом или другие обследования указывают на запущенное поражение печени или цирроз. Иногда биопсию проводят, чтобы исключить другие болезни печени.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к врачу (гастроэнтерологу или гепатологу) нужно, если появились симптомы, указывающие на проблемы с печенью:

• боль в верхней части живота справа;
• выраженная слабость;
• потеря аппетита;
• желтушность кожи и глаз;
• увеличение живота.

Эти признаки могут быть связаны с фиброзом или циррозом.

Признаки, требующие вызова скорой помощи (103 или 112): сильная боль в животе, рвота с кровью, потеря сознания, затруднённое дыхание, судороги, внезапная слабость или провисание одной половины тела, сильное кровотечение, которое не останавливается. При этих состояниях звоните по номеру 103 или 112.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности