ПСА загальний і вільний: норми та співвідношення в аналізі крові

ПСА (простатспецифічний антиген) — білок, який виробляє передміхурова залоза. Аналіз крові на загальний ПСА вимірює його концентрацію, а за співвідношенням вільного і загального ПСА лікар оцінює ризик раку простати. Цифри самі по собі не діагноз, але допомагають зрозуміти, чи потрібне подальше обстеження.

Що таке ПСА (простатспецифічний антиген)

ПСА — це органоспецифічний білок, який синтезують як нормальні, так і пухлинні клітини передміхурової залози. Його основна функція — розріджувати еякулят. Невелика кількість ПСА потрапляє в кров, і його рівень можна виміряти. Високий ПСА може бути при раку простати, але також при аденомі, простатиті або інфекції сечовивідних шляхів. Рівень ПСА в крові з віком зазвичай зростає. Крім того, ПСА може тимчасово підвищуватися після будь-якого впливу на простату — інтенсивних фізичних навантажень, недавньої еякуляції, операції на простаті, анального сексу або огляду простати.

Чим відрізняються ПСА загальний і вільний

У крові ПСА існує у двох основних формах: вільний (незв'язаний) і зв'язаний з білками. Загальний ПСА — це сума вільного і зв'язаного ПСА. Стандартний аналіз зазвичай визначає загальний ПСА, а вільний ПСА можуть призначити додатково, щоб спробувати відрізнити рак простати від інших захворювань цього органа.

Які значення загального ПСА вважаються нормою

Єдиної думки щодо верхньої межі норми немає. Часто за норму приймають рівень до 4 нг/мл, але деякі експерти вважають, що верхній поріг має бути не вище 2,5 нг/мл. Рівень ПСА з віком поступово підвищується. Також можливе наявність раку простати при нормальному ПСА і відсутність раку при підвищеному. Рівень ПСА більш інформативний при повторних вимірюваннях у динаміці, ніж при одноразовому аналізі.

Що таке індекс вільного ПСА і як його рахувати

Індекс вільного ПСА — це відсоткове відношення вільного ПСА до загального ПСА. Формула: (вільний ПСА / загальний ПСА) × 100%. Наприклад, якщо вільний ПСА 0,5 нг/мл, а загальний 5 нг/мл, індекс = 10%. Аналіз на вільний ПСА лікар може призначити, щоб спробувати відрізнити рак простати від інших захворювань цього органа.

Чому ПСА буває підвищений не лише при раку

Причини підвищення ПСА різноманітні: доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома), простатит (запалення), інфекції сечовивідних шляхів, недавня еякуляція, інтенсивні фізичні навантаження (наприклад, велоспорт), операція на простаті, анальний секс або огляд простати. Деякі ліки також можуть впливати на рівень ПСА. Тому ізольоване підвищення ПСА не говорить про рак. Основні причини підвищення ПСА:

• рак передміхурової залози;
• доброякісна гіперплазія (аденома) простати;
• простатит — запалення передміхурової залози;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• приймання деяких ліків;
• недавня еякуляція, інтенсивні навантаження, операція або огляд простати.

Як підготуватися до аналізу крові на ПСА

На результат можуть вплинути впливи на простату. Так, еякуляція за 24 години до аналізу здатна підвищити рівень ПСА і зробити результат менш точним. Інтенсивна фізична активність, наприклад їзда на велосипеді, у дні перед дослідженням теж дає тимчасовий підйом ПСА. Деякі ліки спотворюють результат, тому лікарю повідомляють про приймані препарати, але не припиняють їх приймання без його вказівки. Кров здають із вени, процедура займає кілька хвилин.

Коли з результатом ПСА потрібно до уролога

Якщо рівень загального ПСА підвищений, лікар обговорює з пацієнтом додаткові тести, щоб з'ясувати причину. Приводом для візиту слугують і симптоми: часте або утруднене сечовипускання, біль у ділянці таза, кров у сечі або спермі. Лікар може призначити повторний аналіз ПСА, пальцеве ректальне дослідження, аналіз сечі, МРТ або біопсію. Біопсія залишається єдиним способом точно діагностувати рак простати.

ПСА-тест сам по собі не є екстреним. Викликайте швидку (103 або 112), якщо з'явилися сильний біль у животі, рясна кровотеча, яка не зупиняється, висока температура, що не знижується ліками, або раптова слабкість і запаморочення.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності