ПСА общий и свободный: нормы и соотношение в анализе крови

ПСА (простатспецифический антиген) — белок, который вырабатывает предстательная железа. Анализ крови на общий ПСА измеряет его концентрацию, а по соотношению свободного и общего ПСА врач оценивает риск рака простаты. Цифры сами по себе не диагноз, но помогают понять, нужно ли дальнейшее обследование.

Что такое ПСА (простатспецифический антиген)

ПСА — это органоспецифический белок, который синтезируют как нормальные, так и опухолевые клетки предстательной железы. Его основная функция — разжижать эякулят. Небольшое количество ПСА попадает в кровь, и его уровень можно измерить. Высокий ПСА может быть при раке простаты, но также при аденоме, простатите или инфекции мочевыводящих путей. Уровень ПСА в крови с возрастом обычно растёт. Кроме того, ПСА может временно повышаться после любого воздействия на простату — интенсивных физических нагрузок, недавней эякуляции, операции на простате, анального секса или осмотра простаты.

Чем отличаются ПСА общий и свободный

В крови ПСА существует в двух основных формах: свободный (несвязанный) и связанный с белками. Общий ПСА — это сумма свободного и связанного ПСА. Стандартный анализ обычно определяет общий ПСА, а свободный ПСА могут назначить дополнительно, чтобы попытаться отличить рак простаты от других заболеваний этого органа.

Какие значения общего ПСА считаются нормой

Единого мнения о верхней границе нормы нет. Часто за норму принимают уровень до 4 нг/мл, но некоторые эксперты считают, что верхний порог должен быть не выше 2,5 нг/мл. Уровень ПСА с возрастом постепенно повышается. Также возможно наличие рака простаты при нормальном ПСА и отсутствие рака при повышенном. Уровень ПСА более информативен при повторных измерениях в динамике, чем при однократном анализе.

Что такое индекс свободного ПСА и как его считать

Индекс свободного ПСА — это процентное отношение свободного ПСА к общему ПСА. Формула: (свободный ПСА / общий ПСА) × 100%. Например, если свободный ПСА 0,5 нг/мл, а общий 5 нг/мл, индекс = 10%. Анализ на свободный ПСА врач может назначить, чтобы попытаться отличить рак простаты от других заболеваний этого органа.

Почему ПСА бывает повышен не только при раке

Причины повышения ПСА разнообразны: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), простатит (воспаление), инфекции мочевыводящих путей, недавняя эякуляция, интенсивные физические нагрузки (например, велоспорт), операция на простате, анальный секс или осмотр простаты. Некоторые лекарства также могут влиять на уровень ПСА. Поэтому изолированное повышение ПСА не говорит о раке. Основные причины повышения ПСА:

• рак предстательной железы;
• доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты;
• простатит — воспаление предстательной железы;
• инфекции мочевыводящих путей;
• приём некоторых лекарств;
• недавняя эякуляция, интенсивные нагрузки, операция или осмотр простаты.

Как подготовиться к анализу крови на ПСА

На результат могут повлиять воздействия на простату. Так, эякуляция за 24 часа до анализа способна повысить уровень ПСА и сделать результат менее точным. Интенсивная физическая активность, например езда на велосипеде, в дни перед исследованием тоже даёт временный подъём ПСА. Некоторые лекарства искажают результат, поэтому врачу сообщают о принимаемых препаратах, но не прекращают их приём без его указания. Кровь сдают из вены, процедура занимает несколько минут.

Когда с результатом ПСА нужно к урологу

Если уровень общего ПСА повышен, врач обсуждает с пациентом дополнительные тесты, чтобы выяснить причину. Поводом для визита служат и симптомы: учащённое или затруднённое мочеиспускание, боль в области таза, кровь в моче или сперме. Врач может назначить повторный анализ ПСА, пальцевое ректальное исследование, анализ мочи, МРТ или биопсию. Биопсия остаётся единственным способом точно диагностировать рак простаты.

ПСА-тест сам по себе не является экстренным. Вызывайте скорую (103 или 112), если появились сильная боль в животе, обильное кровотечение, которое не останавливается, высокая температура, не снижающаяся лекарствами, или внезапная слабость и головокружение.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности