Хронический простатит: что это и как он проявляется

Хронический простатит — это длительное воспаление предстательной железы, которое может тянуться месяцами и годами. Чаще всего он проявляется болью или дискомфортом в области таза и нарушениями мочеиспускания. Это самая распространённая форма простатита, и встречается она у мужчин любого возраста.

Что такое хронический простатит

Простата — железа размером с грецкий орех под мочевым пузырём, спереди от прямой кишки. Она вырабатывает жидкость для семени и участвует в контроле мочеиспускания. Простатит означает воспаление этой железы, а «хронический» — что процесс не острый, а затяжной.

По классификации NIH выделяют четыре категории простатита. Хронический простатит относят к категориям II, III и IV: бактериальный, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли и бессимптомный. Острый простатит — отдельная категория I, это неотложное состояние.

Какие бывают формы хронического простатита

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли — самая частая и наименее изученная форма. В США она встречается у 10–15% мужского населения. Бактериальный вариант часто связан с повторными инфекциями мочевыводящих путей.

Признаки хронического простатита

Главный симптом хронического простатита/синдрома тазовой боли — боль или дискомфорт 3 месяца и дольше. Локализация: между мошонкой и анусом, низ живота, половой член, мошонка, поясница. Боль может появляться и исчезать, возникать внезапно или нарастать.

• боль или жжение при мочеиспускании и после него;
• частое мочеиспускание — восемь и более раз в день;
• императивные позывы, слабая или прерывистая струя;
• боль при эякуляции или после неё;
• боль в промежности, паху, низу живота или пояснице.

При хроническом бактериальном простатите добавляются учащённые ночные позывы, жжение при мочеиспускании, иногда затруднение мочеиспускания. Симптомы могут быть слабее, чем при остром, и то появляться, то уходить.

Почему возникает хроническое воспаление простаты

Причины зависят от формы. При бактериальном простатите бактерии попадают в простату из уретры, иногда с кровью или из соседних органов. Повторные или трудно поддающиеся лечению инфекции мочевыводящих путей повышают риск хронической формы.

Причина хронического простатита/синдрома тазовой боли неизвестна. Исследователи предполагают роль микроорганизма, но не бактериальной инфекции, химических веществ в моче, реакции иммунитета на перенесённую инфекцию или повреждения нервов в области таза. Риск выше у мужчин с повреждением нервов после операций или травм, а также на фоне психологического стресса.

Как диагностируют хронический простатит

Врач начинает с расспроса о симптомах и их влиянии на жизнь, семейного анамнеза и осмотра. Простату можно проверить пальцем через прямую кишку. Дальше назначают обследования, чтобы исключить другие причины.

Возможные тесты: анализ мочи, анализ крови, включая ПСА, визуализация — УЗИ или МРТ, биопсия простаты, урофлоуметрия для оценки скорости и объёма потока мочи, цистоскопия для проверки препятствий в уретре. Набор обследований зависит от картины симптомов.

Чем опасны осложнения и затяжное течение

Осложнения простатита включают бактериальную инфекцию крови, абсцесс простаты — полость с гноем, нарушения половой функции, воспаление соседних репродуктивных органов. При остром простатите возможны сепсис и восходящая инфекция с пиелонефритом.

Хроническое течение означает месяцы и годы дискомфорта. Бессимптомная форма, категория IV, осложнений не даёт. При появлении боли в тазу или проблем с мочеиспусканием обследование помогает отделить простатит от других состояний простаты.

К какому врачу обратиться и когда не откладывать визит

С такими жалобами нужно обратиться к врачу. Записаться нужно, если есть частое мочеиспускание, кровь в моче, стойкий дискомфорт, боль в пояснице, паху, животе или половых органах, лихорадка, озноб, жжение при мочеиспускании. Отдельно — если мочеиспускание затруднено или его нет.

Звонить 103 или 112 нужно при острой задержке мочи — невозможности помочиться, сильной боли, высокой температуре с ознобом, спутанности сознания. Эти признаки могут говорить об остром простатите, сепсисе или другой неотложной ситуации.

Порядок такой: уролог, осмотр и пальпация простаты, анализ мочи и крови с ПСА. Дальше — УЗИ или МРТ, урофлоуметрия, при необходимости цистоскопия и биопсия. Только после этого обсуждают тактику.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности