Вивих гомілковостопного суглоба: що це, ознаки та діагностика

Вивих гомілковостопного суглоба — це зміщення кісток суглоба зі звичайного положення, за якого суглобові поверхні розходяться повністю або частково. Травма зазвичай трапляється під час удару, падіння або іншої травми. Відрізнити її від розтягнення та перелому за зовнішнім виглядом складно, тому вирішують огляд і знімок.

Що таке вивих гомілковостопного суглоба і як він виникає

Вивих — порушення конгруентності суглобових поверхонь кісток, тобто їхнього нормального зіставлення. Відбувається це під дією механічних сил під час травми або через руйнування суглоба при артрозах і артритах. Набуті вивихи частіше виникають від непрямої травми, коли сила прикладена далеко від суглоба, рідше — від прямого удару в його ділянку.

При вивиху майже завжди розривається капсула суглоба, можуть страждати сухожилки, м'язи, кістки, судини та нерви — такі вивихи називають ускладненими.

Чим вивих щиколотки відрізняється від вивиху стопи та підвивиху

За ступенем зміщення розрізняють повний вивих, коли суглобові кінці розходяться повністю, і неповний — підвивих, за якого поверхні залишаються в частковому зіткненні. Тобто підвивих гомілковостопного суглоба — це та сама травма, але з меншим розходженням кісток. У побуті кажуть «вивих щиколотки» або «вивих стопи», але йдеться про зміщення в гомілковостопному суглобі, де щиколотки та таранна кістка утворюють зчленування.

Окремо виділяють вроджені та набуті вивихи, а також звичний вивих, який повторюється навіть при невеликому зусиллі через розтягнення суглобової сумки та зв'язок. Після одного вивиху суглоб стає більш схильним до повторення.

Як проявляється вивих гомілковостопного суглоба

Симптоми вивиху:

• біль;
• набряк і синець;
• суглоб виглядає помітно зміненим або зміщеним;
• рухати ним або спиратися неможливо;
• відчуття нестабільності, ніби суглоб слабший за звичайний;
• оніміння або поколювання в ділянці суглоба і нижче.

Вираженість ознак залежить від того, який суглоб постраждав і наскільки повним був вивих.

Чим вивих відрізняється від розтягнення зв'язок і перелому

Відрізнити вивих від перелому за виглядом буває важко: і те й інше — невідкладні стани, що потребують допомоги. Орієнтуватися лише на відчуття не можна — остаточно картину прояснюють огляд і знімки.

Як діагностують вивих: огляд, рентген, МРТ

Діагноз ставить лікар: оглядає суглоб і ділянку навколо, розпитує про симптоми та про те, що відбувалося безпосередньо перед травмою. Для оцінки пошкоджень усередині призначають візуалізацію: рентген, МРТ, комп'ютерну томографію або УЗД. Рентген роблять і до, і після вправлення, щоб перевірити, чи немає переломів у суглобі або поруч.

Які ускладнення можливі

Серед частих ускладнень — пошкодження тканин навколо суглоба: розтягнення м'язів, зв'язок і сухожилків, травми нервів і судин, переломи кісток. Травми нервів і судин можуть давати триваліші або постійні проблеми. Вивих може зачіпати суглобову поверхню, і тоді для відновлення положення потрібна операція. Тканини навколо суглоба зазвичай загоюються за 6–12 тижнів.

До якого лікаря звертатися і коли йти негайно

При вивиху направляють у відділення невідкладної допомоги: там доступні знімки та знеболювання до і після вправлення. Вправляти суглоб самостійно не можна і не можна дозволяти це робити будь-кому, крім лікаря. Після допомоги в невідкладній допомозі записуються до ортопеда-травматолога. Більшість людей відновлюються за кілька тижнів, але термін залежить від суглоба та супутніх пошкоджень.

Викликайте швидку за 103 або 112, якщо кістка стирчить через шкіру, є відомий або підозрюваний вивих чи перелом, ділянка нижче суглоба бліда, холодна, липка або синюшна, йде сильна кровотеча, з'явилися ознаки інфекції — тепло, почервоніння, гній або жар. Вивих сам по собі потребує негайної допомоги, але ці ознаки свідчать про серйознішу загрозу.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності