Перелом хребців: види, ознаки та діагностика

Перелом хребця — це порушення анатомічної цілісності кістки хребта. Він виникає під дією сили, яка спричиняє різке й надмірне згинання хребта, або при прямому впливі. Підтверджують такий перелом скануванням — рентгеном, КТ або МРТ.

Що таке перелом хребця і як він виникає?

Хребет складається з хребців, які захищають спинний мозок і дають змогу стояти й згинатися. Перелом ламає цю опору: кістка може тріснути частково або повністю. Причина — травма: падіння, дорожньо-транспортна пригода, спортивна або кримінальна травма на кшталт вогнепального поранення.

Високоенергетична травма — не єдиний шлях. При остеопорозі, пухлині хребта та інших станах, що знижують міцність кісткової тканини, перелом хребця трапляється при звичайній для людини щоденній активності. Серед причин високоенергетичної травми називають падіння з висоти 2–3 метрів — кататравму.

Які бувають переломи хребців: тіл, дужок і відростків

Переломи поділяють за положенням і характером: шийний відділ, тіла грудних і поперекових хребців, грудний і поперековий відділи, крижі, куприк. Окремо виділяють переломи поперечних відростків — найчастіше в поперековій ділянці, і переломи остистих відростків, які трапляються рідко. Є компресійний і клиноподібний переломи.

Для грудопоперекового переходу застосовують класифікацію за механізмом ушкодження:

• флексійне ушкодження — від стискання й згинання;
• екстензійне — від розтягнення й розгинання;
• ротаційне — поєднання ушкодження з обертанням по осі; до цієї групи належать і переломи поперечних відростків.

Чим небезпечний перелом шийного хребця?

Шийний відділ — зона, де ушкодження безпосередньо загрожує спинному мозку. У нижньому шийному відділі, на рівні C3–C7, трапляються клиноподібні компресійні, вибухові та осколкові переломи тіл, «хлистові» ушкодження, переломовивихи й однобічні переломи суглобового відростка.

Небезпека в тому, що при травмі шиї буває втрата чутливості або неможливість рухатися. Це ознака, за якої допомога потрібна негайно, а постраждалого не переміщують без крайньої потреби.

Перелом поперекових і нижніх грудних хребців (11, 12)

Переломи в грудопоперековому переході зазвичай спричинені високоенергетичною травмою: ДТП, падінням з висоти, спортивною травмою. При ушкодженнях типу В з розривом зв'язок і дистракцією ступінь нестабільності коливається від часткової до повної. У групі В1 часто виникає неврологічний дефіцит, а в групі В2 його частота дещо вища, ніж при В1.

При вибухових переломах волокна кінського хвоста можуть защемлятися в переломі, тому неврологічні ушкодження трапляються часто і їхній ризик зростає від підгрупи до підгрупи. Зміщений вивих у сагітальному напрямку буває не видно на рентгенограмах — це привід дивитися глибше.

Перелом поперечного відростка хребта: чим відрізняється

Поперечні відростки — виступи з боків хребця, і їхні переломи найчастіше відбуваються в поперековій ділянці. У класифікації за механізмом вони належать до ротаційного типу разом з вивихом з обертанням, розривом зв'язок і переломами суглобових відростків.

Відмінність у тому, що це перелом відростка, а не тіла хребця.

Як проявляється перелом і як його підтверджують: рентген, КТ, МРТ?

Перелом хребця підтверджують скануванням. Лікар оглядає ушкоджену ділянку і призначає рентген, КТ або МРТ.

Коли потрібна невідкладна допомога

При підозрі на перелом звертаються до лікаря або у відділення невідкладної допомоги. Постраждалого з можливою травмою хребта не переміщують, якщо йому не загрожує небезпека: рух може посилити ушкодження. Є ознаки, за яких зволікати не можна.

Телефонуйте за 103 або 112, якщо травму отримано у великій аварії, людина без свідомості або є підозра на травму спини, шиї чи голови. Також при травмі шиї або хребта з втратою чутливості чи неможливістю рухатися, при сильному болю, сильній або незупинній кровотечі та коли кістка видна крізь шкіру.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності