Грудний остеохондроз: що це, ознаки та біль між лопатками

Грудним остеохондрозом зазвичай називають дегенеративні зміни міжхребцевих дисків у середньому відділі спини — там, де починається шия і закінчуються нижні ребра. Біль у грудях може бути пов'язаний із хребтом, але далеко не завжди: у неї бувають й інші причини, зокрема серцеві. Розібратися, що саме болить, допомагає клінічний огляд, а не лише рентгенограма.

Що таке остеохондроз грудного відділу хребта

Грудний відділ — середня частина хребта, від основи шиї до низу ребер. Він складається з 12 хребців, позначених T1–T12, і це найдовша ділянка хребетного стовпа. Між хребцями лежать диски: м'яка серцевина в гнучкому зовнішньому кільці, яка амортизує навантаження і дозволяє спині згинатися й повертатися.

Термін «остеохондроз хребта» широко застосовується в Росії з 1960-х років і означає дегенеративні зміни міжхребцевого диска та нестабільність сегмента. У міжнародних класифікаціях такої нозологічної одиниці серед дегенеративно-дистрофічних хвороб немає. Частина фахівців трактує ці зміни як ознаку старіння диска, а не як самостійну хворобу.

Чому грудний відділ найрідше травмується

Грудний відділ особливо жорсткий і стабільний, тому це найменш часта зона травм хребта. Ребра прикріплюються до грудних хребців і разом із грудиною утворюють каркас, який додатково стабілізує відділ. При цьому грудна клітка захищає серце й легені, а суглоби відділу влаштовані так, щоб дозволяти дихальні рухи.

За рухливістю відділ влаштований незвично: обертання тут найбільше порівняно з іншими ділянками хребта, а згинання й розгинання — найменше. Така жорсткість і стабільність роблять грудний відділ найменш частою зоною травм хребта, хоча від вікових змін дисків він не застрахований.

Ознаки грудного остеохондрозу

У грудного остеохондрозу немає окремого, притаманного лише йому набору симптомів. Біль у спині буває різним: від тупого постійного до різкого, що віддає в інші ділянки. Він може посилюватися при підйомі й нахилах, виникати в спокої, сидячи або стоячи, приходити й минати, а вранці відчуватися як скутість, що зменшується під час руху. До типових проявів болю в спині належать:

• посилення при підйомі важких речей і нахилах;
• погіршення в спокої, сидячи або стоячи;
• біль, що приходить і минає;
• ранкова скутість, яка зменшується під час руху;
• іррадіація в сідниці, ногу або стегно;
• оніміння або слабкість у ногах і стопах.

До больових відчуттів можуть додаватися оніміння й поколювання. При болю в спині виділяють кілька причин: механічні та структурні проблеми (розтягнення зв'язок, перенапруження м'язів, вікове руйнування дисків, грижі, звуження каналу, переломи), запальні захворювання та інші стани. У частини людей конкретну причину болю встановити не вдається.

Біль між лопатками та в грудях при остеохондрозі

Нерви грудного відділу йдуть до різних зон: T1 і T2 — у верхню частину грудей, руки й кисті, T3–T5 — у грудну стінку, де беруть участь в управлінні ребрами, легенями й діафрагмою, T6–T12 — до м'язів живота й спини. Тому зміни в середньому відділі хребта теоретично можуть відгукуватися в грудній клітці.

Однак зв'язок між рентгенологічними ознаками дегенерації і самим болем слабкий: клінічні прояви є лише в одного з десяти людей із такими змінами на знімках. У людей старше 30 років ті чи інші ознаки змін дисків знаходять майже завжди, тому один знімок сам по собі діагноз не підтверджує.

Як відрізнити біль від остеохондрозу від болю в серці

За одними відчуттями це не визначити: і той, і інший біль локалізується в грудях. У переліку ознак невідкладних станів у дорослих окремо вказано біль або дискомфорт у грудях, що триває дві хвилини й більше, а також сильний біль у грудях або відчуття тиску. До тривожних сигналів належить і біль у руці або щелепі.

Тому при болю в грудях потрібно звернутися до лікаря: біль у спині може супроводжувати найрізноманітніші захворювання, зокрема хвороби органів грудної порожнини.

Як діагностують остеохондроз грудного відділу

Діагноз у російськомовній практиці нерідко ставлять за рентгенографією: у людини старше 30 років на знімку майже завжди видно ті чи інші дегенеративні зміни. При цьому багато зарубіжних авторів наголошують на відсутності кореляції між рентгенологічними ознаками та наявністю чи інтенсивністю болю.

При неспецифічному болю в спині без небезпечних симптомів рентгенографія й консультація невролога не обов'язкові — допомогу може надати терапевт або лікар загальної практики. Якщо з'являються оніміння, слабкість у ногах, порушення сечовипускання, підвищення температури або втрата ваги, потрібно звернутися до лікаря.

Коли біль у грудях потребує негайного звернення до лікаря

Невідкладність визначають за супутніми ознаками. Якщо біль у спині не минає за кілька тижнів або з'явився після падіння й травми, це привід звернутися до лікаря.

Викликайте швидку за 103 або 112 при сильному болю чи тиску в грудях, що триває дві хвилини й більше, при утрудненому диханні або його зупинці, непритомності, раптовій слабкості, неможливості говорити, бачити чи рухатися, болю в руці або щелепі, а також при травмі шиї чи хребта з втратою чутливості.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності