Грудной остеохондроз: что это, признаки и боли между лопатками

Грудным остеохондрозом обычно называют дегенеративные изменения межпозвонковых дисков в среднем отделе спины — там, где начинается шея и заканчиваются нижние рёбра. Боль в груди может быть связана с позвоночником, но далеко не всегда: у неё бывают и другие причины, включая сердечные. Разобраться, что именно болит, помогает клинический осмотр, а не одна лишь рентгенограмма.

Что такое остеохондроз грудного отдела позвоночника

Грудной отдел — средняя часть позвоночника, от основания шеи до низа рёбер. Он состоит из 12 позвонков, обозначаемых T1–T12, и это самый длинный участок позвоночного столба. Между позвонками лежат диски: мягкая сердцевина в гибком наружном кольце, которая амортизирует нагрузку и позволяет спине сгибаться и поворачиваться.

Термин «остеохондроз позвоночника» широко применяется в России с 1960-х годов и означает дегенеративные изменения межпозвонкового диска и нестабильность сегмента. В международных классификациях такой нозологической единицы среди дегенеративно-дистрофических болезней нет. Часть специалистов трактует эти изменения как признак старения диска, а не как самостоятельную болезнь.

Почему грудной отдел реже всего травмируется

Грудной отдел особенно жёсткий и стабильный, поэтому это наименее частая зона травм позвоночника. Рёбра прикрепляются к грудным позвонкам и вместе с грудиной образуют каркас, который дополнительно стабилизирует отдел. При этом грудная клетка защищает сердце и лёгкие, а суставы отдела устроены так, чтобы позволять дыхательные движения.

По подвижности отдел устроен необычно: вращение здесь самое большое по сравнению с другими участками позвоночника, а сгибание и разгибание — наименьшее. Такая жёсткость и стабильность делают грудной отдел наименее частой зоной травм позвоночника, хотя от возрастных изменений дисков он не застрахован.

Признаки грудного остеохондроза

У грудного остеохондроза нет отдельного, только ему присущего набора симптомов. Боль в спине бывает разной: от тупой постоянной до резкой, отдающей в другие области. Она может усиливаться при подъёме и наклонах, возникать в покое, сидя или стоя, приходить и уходить, а по утрам ощущаться как скованность, которая уменьшается при движении. К типичным проявлениям боли в спине относят:

• усиление при подъёме тяжестей и наклонах;
• ухудшение в покое, сидя или стоя;
• приходящую и уходящую боль;
• утреннюю скованность, которая уменьшается при движении;
• иррадиацию в ягодицы, ногу или бедро;
• онемение или слабость в ногах и стопах.

К болевым ощущениям могут добавляться онемение и покалывание. При боли в спине выделяют несколько причин: механические и структурные проблемы (растяжение связок, перенапряжение мышц, возрастное разрушение дисков, грыжи, сужение канала, переломы), воспалительные заболевания и другие состояния. У части людей конкретную причину боли установить не удаётся.

Боли между лопатками и в груди при остеохондрозе

Нервы грудного отдела идут к разным зонам: T1 и T2 — в верхнюю часть груди, руки и кисти, T3–T5 — в грудную стенку, где участвуют в управлении рёбрами, лёгкими и диафрагмой, T6–T12 — к мышцам живота и спины. Поэтому изменения в среднем отделе позвоночника в теории могут отзываться в грудной клетке.

Однако связь между рентгенологическими признаками дегенерации и самой болью слабая: клинические проявления есть лишь у одного из десяти человек с такими изменениями на снимках. У людей старше 30 лет те или иные признаки изменений дисков находят почти всегда, поэтому один снимок сам по себе диагноз не подтверждает.

Как отличить боль от остеохондроза от боли в сердце

По одним ощущениям это не определить: и та и другая боль локализуется в груди. В перечне признаков неотложных состояний у взрослых отдельно указана боль или дискомфорт в груди, длящаяся две минуты и более, а также сильная боль в груди или чувство давления. К тревожным сигналам относят и боль в руке или челюсти.

Поэтому при боли в груди нужно обратиться к врачу: боль в спине может сопутствовать самым разным заболеваниям, включая болезни органов грудной полости.

Как диагностируют остеохондроз грудного отдела

Диагноз в русскоязычной практике нередко ставится по рентгенографии: у человека старше 30 лет на снимке почти всегда видны те или иные дегенеративные изменения. При этом многие зарубежные авторы подчёркивают отсутствие корреляции между рентгенологическими признаками и наличием или интенсивностью боли.

При неспецифической боли в спине без опасных симптомов рентгенография и консультация невролога не обязательны — помощь может оказать терапевт или врач общей практики. Если появляются онемение, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания, повышение температуры или потеря веса, нужно обратиться к врачу.

Когда боль в груди требует срочного обращения к врачу

Срочность определяют по сопутствующим признакам. Если боль в спине не проходит за несколько недель или появилась после падения и травмы, это повод обратиться к врачу.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при сильной боли или давлении в груди, длящейся две минуты и более, при затруднённом дыхании или его остановке, обмороке, внезапной слабости, невозможности говорить, видеть или двигаться, боли в руке или челюсти, а также при травме шеи или позвоночника с потерей чувствительности.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности