Аналіз на згортання крові: коагулограма і що вона показує

Аналіз на згортання крові, або коагулограма, — це група лабораторних тестів, які показують, як працює система гемостазу: наскільки швидко утворюється згусток і чи вистачає для цього потрібних факторів. Такий аналіз призначають, коли потрібно зрозуміти причину кровоточивості, перевірити роботу печінки або спостерігати за дією антикоагулянтів.

Що таке аналіз на згортання крові

Кров згортається, щоб людина не втрачала занадто багато крові при пошкодженні. Проблема виникає, коли згусток перекриває потік крові по судині: такий згусток називають тромбом, і він може призвести до інфаркту, інсульту або тромбоемболії легеневої артерії.

Коагулологічні тести поділяють на дві групи. Глобальні тести дають загальну картину роботи всієї згортальної системи і дають змогу помітити схильність до підвищеного або зниженого згортання. Локальні тести оцінюють окремі ланки каскаду і конкретні фактори згортання.

Що входить до коагулограми

Набір тестів залежить від завдання. Частина показників належить до плазмової ланки, частина — до тромбоцитів. Окремо виділяють тест на D-димер — продукт розпаду тромбів: його підвищення свідчить про ймовірність тромбозу, що вже відбувся.

• Протромбіновий час (ПЧ) і МНВ — швидкість зовнішнього шляху згортання.
• АЧТЧ — швидкість внутрішнього шляху згортання.
• D-димер — маркер розпаду тромбу, що вже утворився.
• Тромбоеластографія і тест генерації тромбіну — глобальні тести.
• Тест тромбодинаміки — новий глобальний тест, ще недостатньо поширений.

Що означає «густа кров» і чи її вимірюють

«Густа кров» — побутовий вислів, а не назва аналізу. У коагулограмі оцінюють роботу системи гемостазу: глобальні тести дають загальну картину згортання, локальні — стан окремих ланок каскаду.

Говорити про підвищену згортаність можна, коли кров починає згортатися легше, ніж зазвичай. Причинами бувають пошкодження стінки судини і зміни того, як кров тече по судинах, — наприклад, при тривалому сидінні або лежанні.

Як читати основні показники коагулограми

Протромбіновий час вимірюють у секундах, а результат найчастіше наводять ще й як МНВ. У людини, яка не приймає антикоагулянти, норма — ПЧ 11–13,5 секунди і МНВ 0,8–1,1. Норми можуть трохи відрізнятися між лабораторіями.

Якщо людина приймає варфарин для профілактики тромбів, лікар зазвичай утримує МНВ у межах 2,0–3,0. При МНВ нижче 2,0 залишається ризик утворення тромбу, при значеннях вище 3,0 зростає ризик кровотечі.

Чому згортаність буває підвищена або знижена

Згусток утворюється легше при пошкодженні стінки судини, при змінах потоку крові і при станах, які підвищують схильність до тромбозу. Ризик вищий після недавньої операції або травми, особливо травми ноги, при сімейній історії тромбів, курінні, тривалій нерухомості, онкологічних захворюваннях, вагітності та недавніх пологах, при прийманні гормональних контрацептивів або замісної гормональної терапії з естрогеном.

Уповільнене згортання, при якому МНВ вище 1,1, буває при порушеннях згортальної системи, при стані, коли білки, що керують згортанням, стають надмірно активними, при хворобі печінки і при низькому рівні вітаміну К.

Як здають кров на коагулограму

Для аналізу беруть зразок крові з вени. Деякі ліки змінюють результат: лікар заздалегідь скаже, чи потрібно щось відмінити, — серед таких засобів можуть бути аспірин, гепарин, антигістамінні препарати і вітамін С. Самостійно припиняти приймання ліків не можна; про рослинні засоби також повідомляють лікарю.

При проколі голкою можливий помірний біль, після взяття крові — невелика болючість або синець, які швидко минають. Ризики мінімальні: іноді буває непритомність або запаморочення, крововилив під шкіру, у рідкісних випадках — інфекція.

Коли потрібно звернутися до лікаря через згортаність крові

До лікаря йдуть, якщо з'явилася нез'ясована кровоточивість або синці, якщо потрібно з'ясувати причину порушення згортання, перевірити роботу печінки або спостерігати за лікуванням антикоагулянтами. При підозрі на тромб призначають аналізи, зокрема D-димер, а також УЗД, комп'ютерну томографію або електрокардіограму — залежно від симптомів.

Телефонуйте 103 або 112, якщо в людини не зупиняється кровотеча, важко дихати, є біль або стискання в грудях, кашель з кров'ю, раптова слабкість або опущення обличчя, руки чи ноги, порушення мовлення, втрата свідомості. При підозрі на тромб у нозі — біль і набряк гомілки або стегна, почервоніння шкіри — до лікаря звертаються якнайшвидше.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності