Кашель со свистом и хрипами: причины и что это значит

Свист и хрипы при кашле возникают, когда воздух проходит через суженные или частично перекрытые дыхательные пути. Это может быть признаком как хронического заболевания, так и острой ситуации, требующей неотложной помощи. Свистящее дыхание чаще всего слышно на выдохе, но может появляться и на вдохе.

Откуда берётся свист при дыхании и кашле

Свист появляется, когда мелкие бронхи сужаются или блокируются, и воздуху труднее проходить через них. Звук обычно исходит из мелких дыхательных трубок глубоко в лёгких, но может быть связан с закупоркой крупных дыхательных путей или проблемами с голосовыми связями. Свист может быть лёгким или тяжёлым, возникать внезапно или беспокоить длительно.

Чем отличаются свист, хрипы и обычный кашель

Свист — это высокочастотный звук, который выслушивается при аускультации; в литературе его также называют «Sibilant rhonchi». Хрипы — более широкое понятие: они бывают сухими (низкими и высокими) и влажными (мелко-, средне- и крупнопузырчатыми).

Почему бронхи свистят: основные причины

• хронические заболевания лёгких — бронхиальная астма и ХОБЛ;
• сердечная недостаточность, гастроэзофагеальный рефлюкс, дисфункция голосовых связок;
• респираторные инфекции — бронхит, бронхиолит, пневмония, туберкулёз;
• аллергический ринит и анафилактическая реакция;
• вдыхание инородного тела, воздействие дыма (включая лесные пожары и пассивное курение);
• приём некоторых лекарств — аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, бета-блокаторов.

Кашель со свистом: что это может быть

Свистящее дыхание может сопровождаться кашлем. Причины свиста разнообразны: хронические заболевания лёгких (астма, ХОБЛ), сердечная недостаточность, гастроэзофагеальный рефлюкс, респираторные инфекции, аллергические реакции, вдыхание инородного тела, воздействие дыма и приём некоторых лекарств. Свист бывает и при неотложном состоянии, и при хроническом заболевании.

Какие признаки делают симптом тревожным

Свистящее дыхание может сопровождаться кашлем, одышкой, дискомфортом или сдавленностью в груди, учащённым дыханием и затруднением дыхания. К тревожным признакам относят выраженную одышку, синюшность кожи (цианоз), спутанность сознания, а также свистящее дыхание, возникшее впервые. Если свист появился внезапно после укуса насекомого или приёма лекарства, это может указывать на анафилактическую реакцию.

Как врач выясняет причину хрипов

Диагностика начинается с расспроса о симптомах: когда появился свист, как долго длится, что его провоцирует. Врач выслушивает лёгкие стетоскопом (аускультация). Для уточнения причины могут назначить:

• анализ крови (включая газовый состав артериальной крови);
• рентгенографию грудной клетки и другие визуализирующие методы;
• исследование функции внешнего дыхания;
• пульсоксиметрию для измерения насыщения крови кислородом;
• бронхоскопию — при подозрении на инородное тело.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

При появлении свистящего дыхания впервые или при сохранении симптомов на фоне лечения нужно обратиться к терапевту или пульмонологу. Если свист сопровождается одышкой, болью в груди или не проходит самостоятельно, требуется медицинская помощь. В случае тяжёлого затруднения дыхания, признаков анафилаксии или попадания инородного тела необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при: остановке дыхания, выраженной одышке, посинении кожи, спутанности сознания, отёке лица, глаз или языка, а также если свистящее дыхание возникло внезапно после укуса насекомого или приёма лекарства.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности