Буллёзная эмфизема лёгких: что это, симптомы и что видно на КТ

Буллёзная эмфизема лёгких — это тяжёлая форма эмфиземы, при которой стенки альвеол повреждаются и растягиваются, образуя крупные воздушные полости — буллы. Такая находка на КТ означает, что в лёгких есть участки, где нормальная ткань замещена воздушными карманами, и это может влиять на дыхание. Заболевание неизлечимо, но лечение помогает справиться с симптомами и не даёт болезни ухудшаться.

Что такое буллёзная эмфизема лёгких?

Буллёзная эмфизема (её также называют буллёзной болезнью лёгких) — это разновидность эмфиземы, при которой в лёгких формируются буллы — воздушные полости размером более примерно 1 см. Они могут располагаться в одном или обоих лёгких. При крупных буллах может развиться синдром «исчезающего лёгкого», когда лёгкое сжимается. Заболевание серьёзное: без лечения повреждение лёгких прогрессирует.

Что такое буллы и как они выглядят на КТ?

Буллы — это крупные воздушные полости, которые образуются при повреждении альвеол. На компьютерной томографии (КТ) можно определить расположение, количество и размер булл в лёгких. Врачи также выделяют три типа буллёзной эмфиземы по распространённости: при I типе есть только одна булла, не распространяющаяся на другие альвеолы; при II типе буллы располагаются между плеврой и грудной стенкой; при III типе буллы встречаются по всему лёгкому. Помимо КТ, для диагностики используют рентгенографию грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, анализы крови (в том числе на альфа-1-антитрипсин) и ЭКГ.

Чем буллёзная эмфизема отличается от обычной эмфиземы?

Буллёзная эмфизема — это тяжёлая форма эмфиземы, при которой повреждение альвеол приводит к образованию крупных воздушных полостей (булл). При обычной эмфиземе также могут формироваться крупные воздушные пространства, но буллёзная форма считается более тяжёлой. Если буллы есть в одном лёгком, это может мешать расправлению другого лёгкого, из-за чего дышать становится труднее.

Симптомы буллёзной болезни лёгких: бывает ли она без жалоб?

У некоторых людей с буллами симптомов нет, особенно если буллы небольшие. Однако при крупных буллах появляются жалобы. Самый частый симптом — одышка. Другие возможные симптомы включают:

• боль или давление в груди;
• кашель, обычно усиливающийся после пробуждения;
• повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота;
• затруднённое дыхание, свистящие хрипы;
• бочкообразная грудная клетка, утолщение концевых фаланг пальцев («барабанные палочки»), отёки.

Врач может также отметить громкий сердечный тон из-за лёгочной гипертензии.

Причины буллёзной болезни лёгких

Одной из самых частых причин является курение сигарет: хроническое воспаление разрушает стенки альвеол, и буллы увеличиваются. Другая частая причина — наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина, генетическое заболевание, влияющее на лёгкие и печень. Реже причиной могут быть вейпинг, курение марихуаны или крэк-кокаина, внутривенное употребление наркотиков. Риск выше при некоторых генетических синдромах (Элерса-Данлоса, Марфана) и при ВИЧ-инфекции.

Какие осложнения возможны

Буллёзная эмфизема может осложняться пневмотораксом (коллапсом лёгкого), кровохарканьем, лёгочными инфекциями, а также синдромом «исчезающего лёгкого». Эти состояния требуют медицинской помощи.

К какому врачу обратиться с находкой на КТ

С результатами КТ следует обратиться к врачу. Он соберёт анамнез, проведёт осмотр и при необходимости назначит дополнительные обследования: спирометрию (функцию внешнего дыхания), анализ крови (в том числе на альфа-1-антитрипсин), ЭКГ. При подтверждении диагноза может быть предложено лечение, направленное на облегчение симптомов и замедление прогрессирования.

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если появились синеватый или серый оттенок губ или ногтей, спутанность сознания, ощущение нехватки воздуха, очень частое сердцебиение, а также внезапная сильная боль в груди или кровохарканье.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности