Лимфолейкоз и миелолейкоз: что это и чем они отличаются

Лейкоз — это рак крови и костного мозга. В костном мозге образуются клетки двух ростков — миелоидного и лимфоидного, и лейкоз может затрагивать любой из них. Хронические формы развиваются медленно, и человек может годами жить без заметных симптомов.

Что такое лимфолейкоз и чем он отличается от миелолейкоза?

В костном мозге из кроветворной стволовой клетки образуются клетки двух ростков — миелоидного и лимфоидного. Из миелоидного ростка получаются эритроциты, гранулоциты и тромбоциты, из лимфоидного — лимфоциты: B-клетки, T-клетки и естественные киллеры. Лейкоз возникает, когда в одном из этих ростков начинают накапливаться атипичные клетки.

При хроническом лимфоцитарном лейкозе костный мозг производит слишком много аномальных лимфоцитов. Эти клетки не справляются со своими задачами и постепенно вытесняют здоровые эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, из-за чего возникают инфекции, анемия и склонность к кровоточивости.

Что такое хронический лимфоцитарный лейкоз?

Слово «хронический» означает медленное развитие. Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — один из самых частых вариантов лейкоза у взрослых; он поражает B-лимфоциты. Заболевание встречается в основном у людей среднего и пожилого возраста и редко — у детей.

При ХЛЛ аномальные B-лимфоциты накапливаются в крови, костном мозге и лимфатических узлах. Из-за этого снижается иммунитет, развиваются анемия и склонность к кровоточивости.

Откуда берутся лейкозы и кто в группе риска?

Причины хронического лимфоцитарного лейкоза до конца не установлены. Связь с ионизирующим излучением, вирусными инфекциями, питанием и образом жизни не доказана. Обсуждается влияние контакта с некоторыми инсектицидами.

Предрасположенность может передаваться по наследству: у ближайших родственников риск выше, чем в популяции, но остаётся ниже 1 %. Чаще болеют мужчины, а с возрастом вероятность растёт. Большинству случаев, вероятно, предшествует предлейкозное состояние — моноклональный B-клеточный лимфоцитоз.

Как проявляется хронический лимфоцитарный лейкоз?

На ранних стадиях симптомов может не быть вовсе, и заболевание находят случайно при анализе крови, сделанном по другому поводу. Позже появляются слабость, повышенная потливость, снижение массы тела без причины, ночные поты, частые инфекции.

Характерна генерализованная лимфаденопатия: безболезненные увеличенные лимфоузлы на шее, в подмышечной области, в паху. Возможны ощущение тяжести в левом подреберье из-за увеличения селезёнки, а на поздних стадиях — анемия и тромбоцитопения с кровоточивостью. Эти симптомы бывают и при других болезнях, поэтому их оценивает врач.

Как диагностируют лейкоз и что показывает анализ крови?

Врач расспрашивает о жалобах, осматривает и назначает анализы крови. Общий анализ с лейкоцитарной формулой показывает число эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и уровень гемоглобина. При ХЛЛ в крови находят абсолютный лимфоцитоз и характерные зрелые лимфоциты.

Для уточнения проводят иммунофенотипирование клеток, цитогенетические и молекулярные исследования. Могут понадобиться визуализирующие обследования (УЗИ, рентген, КТ) и биопсия костного мозга или лимфоузла. При подозрении на лейкоз направляют к гематологу.

Обследования при подозрении на ХЛЛ включают:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• биохимические исследования крови;
• иммунофенотипирование лимфоцитов;
• цитогенетические и молекулярные исследования;
• визуализирующие обследования (УЗИ, рентген, КТ);
• биопсию костного мозга или лимфоузла.

К какому врачу обратиться и когда?

При подозрительных симптомах или изменениях в анализе крови обращаются к терапевту, который при необходимости направит к гематологу. Если диагноз уже установлен и самочувствие ухудшилось, визит к врачу не откладывают.

Звонить по 103 или 112 нужно при кровотечении, которое не останавливается, выраженной одышке, потере сознания, спутанности, сильной боли, а также при высокой температуре, которая не снижается после лекарства, или при высокой температуре с головной болью и ригидностью шеи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности