Кардиограмма сердца: как проводят ЭКГ и что можно по ней узнать

Электрокардиограмма (ЭКГ) — быстрая и безболезненная запись электрической активности сердца. Сама запись занимает около 10 секунд, а вместе с наложением электродов процедура длится примерно 10 минут. По ней врач может заподозрить нарушение ритма, ишемию, следы перенесённого инфаркта и другие изменения.

ЭКГ простыми словами: что именно записывает аппарат

Каждое сокращение сердца сопровождается электрическим импульсом. Аппарат улавливает эти сигналы с кожи и превращает их в кривую на бумаге или экране. Электроды не пропускают ток через тело — они только считывают разность потенциалов.

На нормальной плёнке волны повторяются в определённом порядке: маленький зубец P от предсердий, затем комплекс QRS от желудочков и зубец T, отражающий восстановление сердца после сокращения. Расстояние между одинаковыми волнами показывает, насколько ритм регулярный. По форме и амплитуде этих элементов врач оценивает ось сердца, частоту и регулярность сокращений, интервалы и сегменты.

Нужна ли подготовка и как делают кардиограмму?

Специальная подготовка не нужна: есть и пить можно как обычно. На кожу не наносят жирные кремы и лосьоны — они мешают электродам контактировать с кожей. Одежду подбирают так, чтобы её легко было снять для установки датчиков на грудь.

Врач или техник очищает участки на руках, ногах и груди, при необходимости сбривает волосы и крепит электроды. При стандартной записи накладывают 12 электродов: шесть на грудную клетку и шесть на конечности. Вы лежите расслабленно и неподвижно, иногда просят задержать дыхание на несколько секунд: движение и озноб искажают результат. После снятия датчиков можно вернуться к обычным делам.

Процедура безболезненна и не использует излучение. Единственное, что возможно, — небольшое раздражение кожи под наклейками. Перед записью сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах: некоторые из них влияют на результат. Также не тренируйтесь и не пейте холодную воду непосредственно перед исследованием — это может дать ложные изменения.

Какие бывают виды ЭКГ: в покое, с нагрузкой, суточное

Стандартная ЭКГ в покое фиксирует сердце в течение короткого времени. Если нужно понять, как сердце ведёт себя при физической работе, запись делают во время нагрузки — на беговой дорожке или велотренажёре. Некоторые нарушения ритма случаются лишь изредка, и обычная плёнка их не застаёт; тогда назначают прибор, который пишет дольше, — холтеровское мониторирование или имплантируемый регистратор.

Какие болезни сердца помогает выявить кардиограмма?

По ЭКГ врач может заподозрить нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, недостаточный кровоток в мышце сердца при ишемической болезни, проблемы с клапанами, врождённые пороки, увеличение камер сердца, сердечную недостаточность и следы инфаркта. Запись также показывает, как работает установленный кардиостимулятор и действует ли новое лекарство.

Кроме того, изменения на плёнке бывают связаны с уровнем калия, кальция и магния в крови, с воспалением сердечной мышцы или жидкостью в околосердечной сумке. Иногда ЭКГ даёт подсказки о проблемах вне сердца, например о тромбоэмболии лёгочной артерии. Часто это первое исследование, которое назначают при подозрении на болезнь сердца.

Что нельзя понять по одной плёнке ЭКГ

Точность записи зависит от того, какое состояние проверяют. Часть сердечных проблем вообще не даёт специфических изменений на ЭКГ, а некоторые нарушения ритма происходят редко и в момент записи не проявляются. Поэтому нормальная плёнка не означает, что сердце полностью здорово.

Стандартная ЭКГ не показывает, как сердце работает под нагрузкой, если запись делали в покое, и не заменяет другие исследования. Если жалобы сохраняются, врач может назначить более длительную запись или дополнительные обследования.

Как читать результат: что означают нормальная и изменённая ЭКГ

Нормальная ЭКГ чаще всего означает ритм с частотой 60–100 ударов в минуту, одинаковый и ровный. Волны P, QRS и T повторяются с одинаковыми промежутками — значит, ритм регулярный.

• Изменённые зубцы и интервалы могут указывать на повреждение или изменения мышцы сердца;
• сдвиги бывают связаны с уровнем электролитов в крови;
• на плёнке видны признаки увеличения камер сердца или врождённых особенностей;
• возможны следы перенесённого или текущего инфаркта, нарушения кровоснабжения;
• запись может показать аритмии — от фибрилляции предсердий до синдрома слабости синусового узла.

Изменённая кардиограмма — не диагноз, а повод для разбора: врач сопоставляет её с жалобами и другими данными. По расположению изменений он понимает, какой отдел сердца затронут.

Когда нужно проверить сердце у врача

ЭКГ назначают при боли в груди, одышке, утомляемости, головокружении, обмороках, синюшности рук и ног, ощущении перебоев или учащённого сердцебиения. Запись делают перед операцией, при высоком риске болезней сердца и для контроля после инфаркта. Если такие симптомы появились, разумно обратиться к врачу и обсудить обследование.

Плановое обследование само по себе неотложным не является. Но есть признаки, при которых помощь нужна немедленно.

Вызывайте скорую по 103 или 112, если боль или дискомфорт в груди держатся две минуты и дольше, появилась выраженная одышка, обморок или потеря сознания, внезапная слабость, головокружение или изменение зрения, не останавливается кровотечение.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности