ЭКГ: что записывает кардиограмма, как читать зубцы и отведения

Нормальная кардиограмма — это регулярно повторяющиеся волны P, QRS и T с одинаковыми промежутками между ними и частотой сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту. На ЭКГ отражаются изменения при нарушении обмена калия, кальция и магния, влияние лекарств и работа кардиостимулятора. Разберём, что именно записывает кардиограмма и как читать её элементы.

Что такое ЭКГ и что на ней записывается

Электрокардиограмма регистрирует электрическую активность сердца — импульсы, которые заставляют его сокращаться. Это быстрый неинвазивный тест: наложение электродов и запись в покое занимают около 10 минут, а сама запись длится примерно 10 секунд. Метод не использует излучение и не пропускает ток через тело.

По плёнке врач оценивает частоту и регулярность сокращений, признаки повреждения миокарда, ишемии, нарушений проводимости, влияние лекарств и работу кардиостимулятора. ЭКГ часто становится первым обследованием при подозрении на болезнь сердца. Для самого человека это значит, что короткая запись может ответить на многие вопросы — но не на все.

Отведения ЭКГ: что такое стандартные и грудные отведения

Стандартная ЭКГ называется 12-канальной: шесть электродов ставят на грудную клетку и шесть — на руки и ноги. От электродов идут провода к аппарату, и на бланке получается несколько дорожек.

Медперсонал очищает участки кожи на руках, ногах и груди, при необходимости сбривает волосы, чтобы электроды держались, и накладывает их. Если запись сделана на фоне нагрузки — на дорожке или велотренажёре — это уже нагрузочная проба.

Как выглядит нормальная кардиограмма сердца: зубцы, интервалы, ритм

На нормальной ЭКГ последовательно повторяются три элемента:

• небольшой подъём P — от предсердий;
• острый пик QRS — от желудочков;
• ещё один подъём T — восстановление сердца после сокращения.

Эти волны должны повторяться с одинаковым расстоянием между ними — это и есть регулярный ритм.

Необычная форма волн или сбой в их последовательности может указывать на проблему и подсказать врачу, какой отдел сердца затронут. Оценивают также ось сердца и амплитуду каждого комплекса.

Какие показатели ЭКГ считают нормой

Нормальный результат чаще всего включает частоту 60–100 ударов в минуту и ровный, повторяющийся ритм. Среди оцениваемых показателей — ось сердца, частота и регулярность зубцов, интервалы и амплитуда каждого комплекса.

Как расшифровывают ЭКГ и что значат частые заключения

Современные аппараты выдают автоматическую интерпретацию, но её проверяет врач: он смотрит на форму волн, интервалы, ось сердца, частоту и регулярность, амплитуду комплексов. По результатам ЭКГ можно заподозрить аритмии, ишемию, проблемы с клапанами, врождённые особенности, увеличение камер сердца, сердечную недостаточность, а также изменения при нарушении обмена калия, кальция и магния.

В перечне состояний, которые отражаются на кардиограмме, — фибрилляция и трепетание предсердий, инфаркт, сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

Может ли нормальная кардиограмма не выявить проблему с сердцем?

Да. Стандартная ЭКГ записывает сердце короткое время, а некоторые нарушения ритма случаются эпизодически и на плёнку не попадают. Точность метода зависит от того, что именно ищут: часть сердечных состояний вообще не даёт специфических изменений на ЭКГ.

В таких случаях врач может предложить длительную запись — холтеровское мониторирование или имплантируемый регистратор. Это не значит, что первая ЭКГ была бесполезной: просто проблема может не проявиться на короткой записи.

Когда нужна экстренная помощь

Сама по себе ЭКГ — неотложным поводом не является. Экстренные признаки другие: боль или давление в груди дольше двух минут, выраженная одышка, обморок или потеря сознания, внезапная слабость или провисание одной стороны тела, боль в руке или челюсти, неостанавливающееся кровотечение.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при боли или давлении в груди дольше двух минут, тяжёлой одышке, обмороке, внезапной слабости или провисании одной стороны тела, боли в руке или челюсти, а также при кровотечении, которое не останавливается.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности