Кардіограма серця: як проводять ЕКГ і що можна по ній дізнатися

Електрокардіограма (ЕКГ) — швидкий і безболісний запис електричної активності серця. Сам запис займає близько 10 секунд, а разом із накладанням електродів процедура триває приблизно 10 хвилин. За нею лікар може запідозрити порушення ритму, ішемію, сліди перенесеного інфаркту та інші зміни.

ЕКГ простими словами: що саме записує апарат

Кожне скорочення серця супроводжується електричним імпульсом. Апарат уловлює ці сигнали зі шкіри і перетворює їх у криву на папері або екрані. Електроди не пропускають струм через тіло — вони лише зчитують різницю потенціалів.

На нормальній плівці хвилі повторюються в певному порядку: маленький зубець P від передсердь, потім комплекс QRS від шлуночків і зубець T, що відображає відновлення серця після скорочення. Відстань між однаковими хвилями показує, наскільки ритм регулярний. За формою та амплітудою цих елементів лікар оцінює вісь серця, частоту й регулярність скорочень, інтервали та сегменти.

Чи потрібна підготовка і як роблять кардіограму?

Спеціальна підготовка не потрібна: їсти й пити можна як зазвичай. На шкіру не наносять жирні креми та лосьйони — вони заважають електродам контактувати зі шкірою. Одяг добирають так, щоб його легко було зняти для встановлення датчиків на груди.

Лікар або технік очищає ділянки на руках, ногах і грудях, за потреби збриває волосся і кріпить електроди. Під час стандартного запису накладають 12 електродів: шість на грудну клітку і шість на кінцівки. Ви лежите розслаблено й нерухомо, іноді просять затримати дихання на кілька секунд: рух і тремтіння спотворюють результат. Після зняття датчиків можна повернутися до звичайних справ.

Процедура безболісна і не використовує випромінювання. Єдине, що можливе, — невелике подразнення шкіри під наклейками. Перед записом повідомте лікаря про всі ліки, які приймаєте: деякі з них впливають на результат. Також не тренуйтеся і не пийте холодну воду безпосередньо перед дослідженням — це може дати хибні зміни.

Які бувають види ЕКГ: у спокої, з навантаженням, добове

Стандартна ЕКГ у спокої фіксує серце протягом короткого часу. Якщо потрібно зрозуміти, як серце поводиться під час фізичного навантаження, запис роблять під час навантаження — на біговій доріжці або велотренажері. Деякі порушення ритму трапляються лише зрідка, і звичайна плівка їх не застає; тоді призначають прилад, який пише довше, — холтерівське моніторування або імплантований реєстратор.

Які хвороби серця допомагає виявити кардіограма?

За ЕКГ лікар може запідозрити порушення ритму і внутрішньосерцевої провідності, недостатній кровотік у м'язі серця при ішемічній хворобі, проблеми з клапанами, вроджені вади, збільшення камер серця, серцеву недостатність і сліди інфаркту. Запис також показує, як працює встановлений кардіостимулятор і чи діє нові ліки.

Крім того, зміни на плівці бувають пов'язані з рівнем калію, кальцію і магнію в крові, із запаленням серцевого м'яза або рідиною в навколосерцевій сумці. Іноді ЕКГ дає підказки про проблеми поза серцем, наприклад про тромбоемболію легеневої артерії. Часто це перше дослідження, яке призначають при підозрі на хворобу серця.

Що не можна зрозуміти за однією плівкою ЕКГ

Точність запису залежить від того, який стан перевіряють. Частина серцевих проблем взагалі не дає специфічних змін на ЕКГ, а деякі порушення ритму трапляються рідко і в момент запису не проявляються. Тому нормальна плівка не означає, що серце повністю здорове.

Стандартна ЕКГ не показує, як серце працює під навантаженням, якщо запис робили у спокої, і не замінює інших досліджень. Якщо скарги зберігаються, лікар може призначити довший запис або додаткові обстеження.

Як читати результат: що означають нормальна і змінена ЕКГ

Нормальна ЕКГ найчастіше означає ритм із частотою 60–100 ударів за хвилину, однаковий і рівний. Хвилі P, QRS і T повторюються з однаковими проміжками — отже, ритм регулярний.

• Змінені зубці та інтервали можуть указувати на пошкодження або зміни м'яза серця;
• зсуви бувають пов'язані з рівнем електролітів у крові;
• на плівці видно ознаки збільшення камер серця або вроджених особливостей;
• можливі сліди перенесеного або поточного інфаркту, порушення кровопостачання;
• запис може показати аритмії — від фібриляції передсердь до синдрому слабкості синусового вузла.

Змінена кардіограма — не діагноз, а привід для розбору: лікар зіставляє її зі скаргами та іншими даними. За розташуванням змін він розуміє, який відділ серця уражений.

Коли потрібно перевірити серце в лікаря

ЕКГ призначають при болю в грудях, задишці, втомлюваності, запамороченні, непритомності, синюшності рук і ніг, відчутті перебоїв або прискореного серцебиття. Запис роблять перед операцією, при високому ризику хвороб серця і для контролю після інфаркту. Якщо такі симптоми з'явилися, розумно звернутися до лікаря й обговорити обстеження.

Планове обстеження саме по собі не є невідкладним. Але є ознаки, за яких допомога потрібна негайно.

Викликайте швидку за 103 або 112, якщо біль або дискомфорт у грудях тримаються дві хвилини й довше, з'явилася виражена задишка, непритомність або втрата свідомості, раптова слабкість, запаморочення або зміна зору, не зупиняється кровотеча.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності