Як проявляється ревматоїдний артрит: скарги, суглоби та загострення

Ревматоїдний артрит — хронічне аутоімунне захворювання, при якому імунітет атакує оболонку суглобів, спричиняючи біль, припухлість і скутість. Найчастіше уражаються дрібні суглоби кистей і стоп, зазвичай з обох боків. Поставити діагноз лише за скаргами неможливо — картину уточнюють огляд і аналізи.

З яких скарг зазвичай починається ревматоїдний артрит?

Ранні ознаки — біль, тугорухливість, болючість при дотику, припухлість або почервоніння одного чи кількох суглобів. Зазвичай запалення симетричне: обидві кисті або обидві стопи. Скутість буває особливо помітною вранці або після нерухомості й може тривати довше години після пробудження.

До суглобових скарг нерідко додаються загальні: втома, лихоманка, втрата апетиту, погіршення сну, пригнічений настрій. Симптоми можуть наростати поступово або проявлятися періодами — із загостреннями та спокійними місяцями, іноді роками.

Які суглоби уражаються першими і як виглядає запалення?

Найчастіше запалюються дрібні суглоби рук, зап'ястки та стопи. Пізніше в процес можуть залучатися колінні, ліктьові та плечові суглоби. На відміну від вікового зношування, при якому страждає хрящ, при РА запалюється оболонка суглоба, а з часом пошкоджуються тканини, що вкривають кінці кісток.

Ознаки запалення суглоба складаються в зрозумілу картину: біль, припухлість, відчуття жару та болючість при дотику. Через це важко зачісуватися, застібати одяг, утримувати предмети, ходити й підніматися сходами.

• Біль і скутість, що посилюються після відпочинку.
• Припухлість, почервоніння та жар у ділянці суглоба.
• Симетричність: якщо уражена одна рука, страждає й інша.
• Болючість при натисканні на суглоб.

Чи болить спина при ревматоїдному артриті?

У переліках типових зон ураження — кисті, зап'ястки, стопи, коліна, плечі, лікті. Спина як характерна ділянка початку хвороби не згадується. РА може бути схожим на інші суглобові захворювання, тому для уточнення діагнозу проводять огляд і аналізи.

Загострення ревматоїдного артриту: як воно проявляється

Загострення — це період, коли суглоби болять особливо сильно. Його може змінити тривалий етап із мінімальними симптомами. У частини людей хвороба, навпаки, повільно посилюється з часом.

Під час загострення посилюються біль, скутість і припухлість, а загальний стан погіршується: з'являється втома, порушується сон.

Чим хвороба відрізняється у молодих і в літніх людей

РА може виникнути в будь-якому віці, але ризик зростає з роками. Дебют зазвичай відбувається після шістдесяти років, а 55% хворих — люди старші за 55. При цьому частину випадків діагностують у 40–60 років, а жінки хворіють у два–три рази частіше за чоловіків. РА відрізняється від остеоартриту — поширеного захворювання суглобів, яке часто приходить із віком.

Які аналізи та обстеження підтверджують діагноз

Єдиного тесту на РА немає: на ранній стадії симптомів мало, і хвороба розвивається з часом. Лікар розпитує про скарги та сімейну історію, оглядає суглоби, шукає висип і підшкірні вузлики, вислуховує грудну клітку. Діагноз ставлять за історією хвороби та оглядом, а тести допомагають його підтвердити й оцінити вираженість запалення.

У крові перевіряють ревматоїдний фактор (RF) і антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (anti-CCP), а також маркери запалення — ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) і С-реактивний білок (CRP). Аналізи крові допомагають перевірити наявність запалення, а візуалізація та інші тести — виключити інші причини симптомів. Додатково роблять рентген або УЗД.

Коли звертатися до ревматолога

До лікаря звертаються, щойно помічені симптоми РА або з'явилося занепокоєння з цього приводу. Терапевт при підозрі направляє до ревматолога — фахівця із хвороб суглобів. Ранній початок лікування допомагає уповільнити пошкодження суглобів.

При раптовому сильному болю в будь-якій ділянці тіла, утрудненому диханні, болю або тиску в грудях, непритомності, сплутаності свідомості, кровотечі, що не зупиняється, слабкості або онімінні, неможливості говорити, бачити чи рухатися викликають швидку за 103 або 112.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності