Как проявляется ревматоидный артрит: жалобы, суставы и обострения

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует оболочку суставов, вызывая боль, припухлость и скованность. Чаще всего страдают мелкие суставы кистей и стоп, обычно с обеих сторон. Поставить диагноз по одним жалобам нельзя — картину уточняют осмотр и анализы.

С каких жалоб обычно начинается ревматоидный артрит?

Ранние признаки — боль, тугоподвижность, болезненность при касании, припухлость или покраснение одного или нескольких суставов. Обычно воспаление симметричное: обе кисти или обе стопы. Скованность бывает особенно заметна утром или после неподвижности и может длиться дольше часа после пробуждения.

К суставным жалобам нередко добавляются общие: усталость, лихорадка, потеря аппетита, ухудшение сна, подавленное настроение. Симптомы могут нарастать постепенно или проявляться периодами — с обострениями и спокойными месяцами, иногда годами.

Какие суставы поражаются первыми и как выглядит воспаление?

Чаще всего воспаляются мелкие суставы рук, запястья и стопы. Позже в процесс могут вовлекаться коленные, локтевые и плечевые суставы. В отличие от возрастного износа, при котором страдает хрящ, при РА воспаляется оболочка сустава, а со временем повреждаются ткани, покрывающие концы костей.

Признаки воспаления сустава складываются в понятную картину: боль, припухлость, ощущение жара и болезненность при касании. Из-за этого трудно причёсываться, застёгивать одежду, удерживать предметы, ходить и подниматься по лестнице.

• Боль и скованность, усиливающиеся после отдыха.
• Припухлость, покраснение и жар в области сустава.
• Симметричность: если поражена одна рука, страдает и другая.
• Болезненность при нажатии на сустав.

Болит ли спина при ревматоидном артрите?

В перечнях типичных зон поражения — кисти, запястья, стопы, колени, плечи, локти. Спина как характерная область начала болезни не упоминается. РА может быть похож на другие суставные заболевания, поэтому для уточнения диагноза проводят осмотр и анализы.

Обострение ревматоидного артрита: как оно проявляется

Обострение — это период, когда суставы болят особенно сильно. Его может сменить длительный этап с минимальными симптомами. У части людей болезнь, наоборот, медленно усиливается со временем.

Во время обострения усиливаются боль, скованность и припухлость, а общее состояние ухудшается: появляется усталость, нарушается сон.

Чем болезнь отличается у молодых и у пожилых людей

РА может возникнуть в любом возрасте, но риск растёт с годами. Дебют обычно происходит после шестидесяти лет, а 55% больных — люди старше 55. При этом часть случаев диагностируют в 40–60 лет, а женщины болеют в два–три раза чаще мужчин. РА отличается от остеоартрита — распространённого заболевания суставов, которое часто приходит с возрастом.

Какие анализы и обследования подтверждают диагноз

Единого теста на РА нет: на ранней стадии симптомов мало, и болезнь развивается со временем. Врач расспрашивает о жалобах и семейной истории, осматривает суставы, ищет сыпь и подкожные узелки, слушает грудную клетку. Диагноз ставится по истории болезни и осмотру, а тесты помогают его подтвердить и оценить выраженность воспаления.

В крови проверяют ревматоидный фактор (RF) и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP), а также маркеры воспаления — СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок (CRP). Анализы крови помогают проверить наличие воспаления, а визуализация и другие тесты — исключить иные причины симптомов. Дополнительно делают рентген или УЗИ.

Когда обратиться к ревматологу

К врачу обращаются, как только замечены симптомы РА или появилось беспокойство по этому поводу. Терапевт при подозрении направляет к ревматологу — специалисту по болезням суставов. Раннее начало лечения помогает замедлить повреждение суставов.

При внезапной сильной боли в любом участке тела, затруднённом дыхании, боли или давлении в груди, обмороке, спутанности сознания, неостанавливающемся кровотечении, слабости или онемении, невозможности говорить, видеть или двигаться вызывают скорую по 103 или 112.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности