Хронічна анальна тріщина: що це, ознаки та ускладнення

Хронічна анальна тріщина — це розрив слизової оболонки анального каналу, який не загоюється довше восьми тижнів (за іншими критеріями — більше місяця). Такий розрив завдає болю під час і після випорожнення та дає мізерні сліди крові. На відміну від гострої тріщини, яка часто закривається сама, хронічна потребує лікарського розбору причин.

Що таке хронічна анальна тріщина

Анальна тріщина — це надрив або тріщина у вистилці анального каналу, тобто в м'якій слизовій у верхній частині анального каналу — останніх сантиметрах товстої кишки. Саме тут тканини тонші за звичайну шкіру й легше рвуться. Тріщина — часта причина болю в задньому проході та кровотечі, особливо під час дефекації.

Гостра тріщина виникає раптово і нерідко загоюється за кілька днів або тижнів. Хронічна — та, що присутня місяцями й обростає ознаками давнього процесу: щільними, піднятими краями, оголеним м'язом сфінктера, сторожовим горбиком біля краю та збільшеною анальною бахромкою.

За розташуванням найчастіше страждає задня стінка каналу, по середній лінії. Тріщини бувають у будь-якому віці, але більш характерні для молодих людей і частіше трапляються в жінок молодого та середнього віку.

Чим хронічна тріщина відрізняється від гострої

Головна відмінність — час і вигляд країв. Гостра з'являється після епізоду закрепу або діареї і при нормалізації випорожнення самостійно загоюється у 40–60 % людей. Хронічна тримається більше місяця і несе ознаки хронічного процесу, перелічені вище.

Як проявляється тріщина заднього проходу

Основний симптом — гострий ріжучий біль у задньому проході під час або після дефекації. Іноді спазм сфінктера тримається кілька годин. При хронічній тріщині біль стає тривалим і посилюється не лише після випорожнення, а й при довгому вимушеному положенні.

Через біль з'являється «боязнь випорожнення»: пацієнти вдаються до проносних і клізм, стають дратівливими, у них з'являється безсоння. Кровотеча зазвичай невелика — сліди крові на білизні, папері та поверхні калу. При гострій тріщині кров іноді йде струменем, що небезпечно для життя і може призвести до анемії.

Можливі свербіж у ділянці заднього проходу, спазми анальних м'язів і горбик на шкірі біля розриву. Біль описують як гострий, ріжучий або пекучий, іноді він віддає в сідниці, верхню частину стегон або поперек.

Чому тріщина не загоюється: причини та фактори ризику

Загоєнню заважає порочне коло: у відповідь на біль підвищується тонус внутрішнього сфінктера, починається спазм. Через підвищений тиск тріщина ховається за складками каналу, не очищується, запалюється — і біль знову підсилює спазм. Спазм і напруження м'язів розсувають краї рани та знижують приплив крові до тканин, що утруднює загоєння і підсилює біль.

• Хронічні закрепи та натужування при твердому калі.
• Хронічна діарея та запальні процеси аноректальної ділянки.
• Пологи, підняття тягарів, анальний секс, пошкодження інструментами або клізмами.
• Запальні захворювання кишок, інфекції, що передаються статевим шляхом, та інші супутні стани.

Скільки загоюється анальна тріщина і що означає затяжний перебіг

Більшість тріщин загоюється за кілька днів або тижнів. Хронічною вважають тріщину, яка тримається більше восьми тижнів. Якщо людина вже отримує лікування з приводу хронічної тріщини, на закриття рани може піти ще від шести до дванадцяти тижнів.

Якщо тріщина не загоїлася за кілька тижнів, їй потрібне лікування: воно спрямоване на розслаблення сфінктера, щоб рана почала закриватися і відновився кровотік.

Які наслідки та ускладнення бувають

Ускладнення розвиваються, коли тріщина не загоюється. Серед них калова закупорка (затримка випорожнення з переповненням прямої кишки), анальний стеноз — звуження каналу, через яке важче спорожнятися, і анальна нориця, тобто патологічний хід із каналу назовні.

Як діагностують тріщину і до якого лікаря йти

Лікар розпитує про симптоми і намагається побачити тріщину: людина лежить на животі або на боці, сідниці обережно розводять. Якщо це надто боляче, далі не йдуть і з повною підставою припускають тріщину. Якщо огляд переносимий, лікар оглядає розрив, щоб виключити інші причини.

Може бути виконаний пальцевий ректальний огляд: змащений палець у рукавичці вводять у нижній відділ прямої кишки, оцінюючи болючість, спазм і ущільнення. За показаннями призначають аноскопію та інші обстеження.

Звернутися потрібно до лікаря. Приводом слугують біль і кров, які не минають за кілька тижнів, а також будь-які ознаки затяжного перебігу.

Сама по собі тріщина не належить до невідкладних станів, і швидку за 103 або 112 для її огляду не викликають. Телефонувати потрібно при кровотечі, яка не зупиняється, сильному болю в животі, непритомності або втраті свідомості, сплутаності, нестримному блюванні або проносі, утрудненому диханні.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності