Діарея: від чого буває пронос і які причини найчастіші

Діарея — це рідкі або неоформлені випорожнення три й більше разів на день або частіше, ніж зазвичай для конкретної людини. Найчастіше причиною гострого проносу стає кишкова інфекція, і в більшості випадків такий епізод минає за кілька днів сам. Якщо рідкі випорожнення тримаються тижнями, йдеться вже про симптом іншого, основного захворювання.

Що таке діарея і чим вона відрізняється від звичайних рідких випорожнень

Діарею визначають за частотою й консистенцією: неоформлені або рідкі випорожнення три або більше разів на добу. Часті, але оформлені випорожнення діареєю не вважаються, як і неоформлені кашкоподібні випорожнення в дітей на грудному вигодовуванні. При діареї помітно збільшується об'єм, водянистість або частота випорожнення кишечника.

Механізм простий: у випорожнення потрапляє занадто багато рідини — або тому, що вона не всмоктується в кишечнику, або тому, що кишечник виділяє її більше, ніж зазвичай. Крім рідких випорожнень бувають нудота й блювання, підвищення температури, головний біль, здуття, надмірне газоутворення, біль у животі та втрата апетиту. Може виникати й різкий, важко стримуваний позив до туалету.

Від чого найчастіше буває гострий пронос

Короткий епізод діареї найчастіше пов'язаний з інфекцією. Інфекція передається через забруднені харчові продукти або питну воду чи від людини до людини за недотримання правил гігієни. Серед вірусних збудників називають ротавірус, норовірус, аденовірус і астровірус, серед бактеріальних — кишкову паличку, сальмонелу, шигелу й кампілобактер, серед паразитарних — криптоспоридії, лямблії та амебу.

Інші причини короткочасного проносу — різка зміна раціону, окремі харчові інгредієнти, надмір алкоголю й стрес. У людей з ослабленим імунітетом — після перенесеного гастроентериту — діарея частіше затягується.

• Харчове отруєння й вірусний гастроентерит — часті причини.
• Паразити із зараженої води, наприклад криптоспоридії та лямблії.
• Зміна харчування, харчові інгредієнти, алкоголь, стрес.

Через що діарея стає хронічною

Якщо пронос триває тижнями, він найімовірніше відображає поточну проблему або хронічний стан. Хронічною діарею називають, коли вона триває не менше чотирьох тижнів; симптоми можуть бути постійними або повертатися хвилями. За класифікацією ВООЗ стійкою вважається діарея, яка триває 14 і більше днів.

Серед тривалих причин називають запальні захворювання кишечника — хворобу Крона й виразковий коліт, — синдром подразненого кишечника, харчову непереносимість (наприклад, лактози), дивертикулярну хворобу й синдроми порушеного всмоктування, зокрема після операцій на кишечнику. У деяких людей діарея з'являється після операції на шлунку, тому що їжа проходить травним трактом швидше.

Чи може пронос бути пов'язаний з ліками та особливостями харчування

Діарея буває побічним ефектом лікування. Серед таких засобів — деякі антибіотики, антациди, що містять магній, препарати для лікування раку й проносні, якщо їх приймають занадто багато. Окрема група — харчові непереносимості й чутливості, тобто проблеми з перетравленням певних інгредієнтів або продуктів.

Які ознаки показують, що причина серйозна

Діарея зазвичай нешкідлива, але може бути небезпечною й сигналізувати про серйознішу проблему. Головна загроза — зневоднення й втрата електролітів; особливо швидко погіршується стан у маленьких дітей і людей похилого віку. При тяжкому зневодненні людина загальмована або непритомна, очі западають, вона погано п'є, а шкіра після щипка повертається в попередній стан повільно.

Про серйозну причину свідчать кров і слиз у випорожненнях, чорні дігтеподібні випорожнення, температура, нез'ясована втрата ваги й діарея вночі. Насторожують сильний біль у животі або прямій кишці та ознаки зневоднення — утома, зменшення кількості сечі, спрага й сухість у роті.

Як лікар з'ясовує причину діареї

Лікар розпитує про симптоми й збирає історію хвороби, питає про прийняті ліки та оглядає пацієнта. Якщо пронос минає за кілька днів, причину часто так і не встановлюють — у цьому немає потреби.

Коли причина неясна, призначають обстеження: аналізи крові й випорожнень для пошуку бактерій, паразитів та інших ознак хвороби чи інфекції, ендоскопію або колоноскопію — огляд шлунка й кишечника тонкою трубкою з камерою. При тривалій діареї можуть попросити тимчасово виключити певні продукти й подивитися, чи зникне симптом, а також направити до фахівця.

Коли при проносі потрібно звернутися до лікаря

Поодинокий епізод діареї зазвичай минає без лікування й не потребує візиту до лікаря. Звернутися по медичну допомогу потрібно при тривалому проносі, крові або слизі у випорожненнях, температурі, нез'ясованій втраті ваги й діареї вночі. Для дорослого приводом буде пронос довше двох днів, для дитини — довше 24 годин; у новонароджених і немовлят діарея особливо небезпечна.

Негайно звертаються до лікаря або їдуть до найближчого відділення екстреної допомоги при тяжкій діареї, ознаках зневоднення, рясній ректальній кровотечі, а також при поєднанні проносу з сильним болем у животі.

Швидка допомога за 103 або 112 потрібна при тяжкій діареї з ознаками зневоднення, рясній кровотечі з прямої кишки й діареї з сильним болем у животі. Ознаки тяжкого зневоднення — загальмованість або втрата свідомості, запалі очі, неможливість пити, шкіра, що повільно повертається після щипка, — потребують негайної медичної допомоги.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності