Диарея: от чего бывает понос и какие причины самые частые

Диарея — это жидкий или неоформленный стул три и более раза в день либо чаще, чем обычно для конкретного человека. Чаще всего причиной острого поноса становится кишечная инфекция, и в большинстве случаев такой эпизод проходит за несколько дней сам. Если жидкий стул держится неделями, речь идёт уже о симптоме другого, основного заболевания.

Что такое диарея и чем она отличается от обычного жидкого стула

Диарею определяют по частоте и консистенции: неоформленный или жидкий стул три или более раз в сутки. Частый, но оформленный стул диареей не считается, как и неоформленный пастообразный стул у детей на грудном вскармливании. При диарее заметно увеличивается объём, водянистость или частота опорожнения кишечника.

Механизм прост: в стул попадает слишком много жидкости — либо потому, что она не всасывается в кишечнике, либо потому, что кишечник выделяет её больше обычного. Кроме жидкого стула бывают тошнота и рвота, повышение температуры, головная боль, вздутие, избыточное газообразование, боль в животе и потеря аппетита. Может возникать и резкий, трудно сдерживаемый позыв в туалет.

От чего чаще всего бывает острый понос

Короткий эпизод диареи чаще всего связан с инфекцией. Инфекция передаётся через загрязнённые пищевые продукты или питьевую воду либо от человека человеку при несоблюдении правил гигиены. Среди вирусных возбудителей называют ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус, среди бактериальных — кишечную палочку, сальмонеллу, шигеллу и кампилобактер, среди паразитарных — криптоспоридии, лямблии и амёбу.

Другие причины кратковременного поноса — резкая смена рациона, отдельные пищевые ингредиенты, избыток алкоголя и стресс. У людей с ослабленным иммунитетом — после перенесённого гастроэнтерита — диарея чаще затягивается.

• Пищевое отравление и вирусный гастроэнтерит — частые причины.
• Паразиты из заражённой воды, например криптоспоридии и лямблии.
• Смена питания, пищевые ингредиенты, алкоголь, стресс.

Из-за чего диарея становится хронической

Если понос продолжается неделями, он вероятнее всего отражает текущую проблему или хроническое состояние. Хронической диарею называют, когда она длится не менее четырёх недель; симптомы могут быть постоянными или возвращаться волнами. По классификации ВОЗ устойчивой считается диарея, которая продолжается 14 и более дней.

Среди длительных причин называют воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит, — синдром раздражённого кишечника, пищевую непереносимость (например, лактозы), дивертикулярную болезнь и синдромы нарушенного всасывания, в том числе после операций на кишечнике. У некоторых людей диарея появляется после операции на желудке, потому что пища проходит по пищеварительному тракту быстрее.

Может ли понос быть связан с лекарствами и особенностями питания

Диарея бывает побочным эффектом лечения. Среди таких средств — некоторые антибиотики, антациды, содержащие магний, препараты для лечения рака и слабительные, если их принимают слишком много. Отдельная группа — пищевые непереносимости и чувствительности, то есть проблемы с перевариванием определённых ингредиентов или продуктов.

Какие признаки показывают, что причина серьёзная

Диарея обычно безвредна, но может быть опасной и сигнализировать о более серьёзной проблеме. Главная угроза — обезвоживание и потеря электролитов; особенно быстро ухудшается состояние у маленьких детей и пожилых людей. При тяжёлом обезвоживании человек заторможен или без сознания, глаза западают, он плохо пьёт, а кожа после щипка возвращается в прежнее состояние медленно.

О серьёзной причине говорят кровь и слизь в стуле, чёрный дёгтеобразный стул, температура, необъяснимая потеря веса и диарея по ночам. Настораживают сильная боль в животе или прямой кишке и признаки обезвоживания — усталость, уменьшение количества мочи, жажда и сухость во рту.

Как врач выясняет причину диареи

Врач расспрашивает о симптомах и собирает историю болезни, спрашивает о принимаемых лекарствах и осматривает пациента. Если понос проходит за несколько дней, причину часто так и не устанавливают — в этом нет необходимости.

Когда причина неясна, назначают обследования: анализы крови и стула для поиска бактерий, паразитов и других признаков болезни или инфекции, эндоскопию или колоноскопию — осмотр желудка и кишечника тонкой трубкой с камерой. При длительной диарее могут попросить временно исключить определённые продукты и посмотреть, исчезнет ли симптом, а также направить к специалисту.

Когда при поносе нужно обратиться к врачу

Единичный эпизод диареи обычно проходит без лечения и не требует визита к врачу. Обратиться за медицинской помощью нужно при продолжающемся поносе, крови или слизи в стуле, температуре, необъяснимой потере веса и диарее по ночам. Взрослому поводом будет понос дольше двух дней, ребёнку — дольше 24 часов; у новорождённых и грудных детей диарея особенно опасна.

Срочно обращаются к врачу или едут в ближайшее отделение экстренной помощи при тяжёлой диарее, признаках обезвоживания, обильном ректальном кровотечении, а также при сочетании поноса с сильной болью в животе.

Скорая помощь по 103 или 112 нужна при тяжёлой диарее с признаками обезвоживания, обильном кровотечении из прямой кишки и диарее с сильной болью в животе. Признаки тяжёлого обезвоживания — заторможенность или потеря сознания, запавшие глаза, невозможность пить, кожа, медленно возвращающаяся после щипка, — требуют немедленной медицинской помощи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности