Абактериальный простатит: что это, виды и признаки

Абактериальный простатит — это воспаление предстательной железы или боль в области таза, которые не связаны с бактериальной инфекцией. В классификации NIH хронический простатит/синдром хронической тазовой боли обозначают как категорию III; причина этой формы неизвестна, и это не бактериальная инфекция. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли — самая распространённая и наименее изученная форма простатита.

Что такое абактериальный простатит и чем он отличается от бактериального

Врачи выделяют четыре типа простатита: хронический простатит/синдром хронической тазовой боли, острый бактериальный, хронический бактериальный и асимптоматический воспалительный. Бактериальные формы вызывают бактерии, попавшие в простату из уретры, с кровью или из соседних областей. При абактериальном (небактериальном) простатите инфекцию не находят.

Причины абактериального простатита точно неизвестны. Исследователи предполагают роль микроорганизма, хотя это и не бактериальная инфекция, химических веществ в моче, реакции иммунной системы на перенесённую инфекцию мочевых путей или повреждения нервов в области таза. Риск выше у мужчин с повреждением нервов нижних мочевых путей после операции или травмы, а также на фоне психологического стресса.

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли может возникнуть в любом возрасте и, по оценкам, затрагивает 10–15% мужского населения США. Для сравнения: простатит — самая частая проблема мочевыводящих путей у мужчин младше 50 лет и третья по частоте у мужчин старше 50.

Конгестивный простатит и застой простаты: что это значит?

Причины простатита делят на две группы: неинфекционную (застойную) и инфекционную. В застойную группу включают снижение иммунитета, переохлаждение, малоподвижный сидячий образ жизни, длительное половое воздержание или, наоборот, чрезмерную половую активность, употребление алкоголя. Развитию простатита также способствуют травмы, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения, включая андрогенную недостаточность.

Попадание возбудителя в ткань органа само по себе не всегда и не обязательно приводит к заболеванию.

Острый простатит и абсцесс простаты: чем они опасны

Острый простатит — внезапное бактериальное воспаление простаты, которое требует неотложной медицинской помощи. Симптомы нарастают резко и бывают тяжёлыми: лихорадка, озноб, боль при мочеиспускании, боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы, учащённые ночные позывы, тошнота и рвота, боли в теле, задержка мочи вплоть до полной невозможности помочиться.

Осложнения простатита включают бактериальную инфекцию крови, абсцесс простаты — заполненную гноем полость в железе, сексуальную дисфункцию и воспаление соседних репродуктивных органов. Острый процесс может дать начало сепсису или восходящей инфекции мочевых путей — циститу, пиелонефриту; в таких случаях состояние расценивают как критическое и нужна экстренная госпитализация.

Как проявляется простатит: основные симптомы

При хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли главный признак — боль или дискомфорт, длящийся 3 месяца и более. Локализации: между мошонкой и анусом, центральная часть нижней части живота, половой член, мошонка, нижняя часть спины. Частая жалоба — боль во время или после эякуляции; боль может появляться и исчезать, быть разлитой по тазу или в одной-двух зонах.

Другие симптомы: боль в уретре или половом члене во время или после мочеиспускания, учащённое мочеиспускание (восемь и более раз в сутки), императивные позывы с невозможностью отложить мочеиспускание, слабая или прерывистая струя мочи. У части мужчин симптомов нет вовсе — асимптоматический воспалительный простатит находят случайно при обследовании по другому поводу, и он не даёт осложнений.

• Боль в промежности, низу живота, мошонке, половом члене или пояснице 3 месяца и дольше
• Боль или дискомфорт при эякуляции
• Учащённое мочеиспускание и императивные позывы
• Слабая или прерывистая струя мочи
• Боль или жжение при мочеиспускании

Как диагностируют простатит и какие анализы нужны?

Диагноз строят на истории болезни, семейном анамнезе, осмотре и анализах. Используют анализы мочи и крови, включая простатический специфический антиген (ПСА), пальцевое ректальное исследование простаты, визуализацию — УЗИ или МРТ, биопсию простаты, урофлоуметрию для оценки скорости и объёма потока мочи, цистоскопию для поиска препятствий и структурных проблем.

При подозрении на острый простатит минимальный объём включает измерение ректальной температуры и температуры подмышкой или во рту, осмотр и пальпацию паховых и промежностных лимфоузлов, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ на белки острой фазы воспаления и ПСА, общий анализ мочи, мазки из уретры, бактериоскопию.

К какому врачу идти и когда обращаться срочно?

С жалобами на мочеиспускание, кровь в моче, стойкий дискомфорт, боль в пояснице, плечах, паху, животе или гениталиях, лихорадку, озноб и жжение при мочеиспускании обращаются к врачу. Обследование простаты проводит врач.

Экстренная помощь нужна при признаках острого процесса и осложнений.

Вызывайте скорую по 103 или 112 при сильной боли в животе, неукротимой рвоте, спутанности сознания, обмороке, затруднённом дыхании, кровотечении, которое не останавливается. При остром простатите с лихорадкой, ознобом и полной невозможностью помочиться нужна срочная медицинская помощь.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности