Ложный аппендицит: симптомы и чем он отличается от настоящего

Ложным аппендицитом обычно называют мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки, то есть складки мембраны, которая прикрепляет кишечник к стенке живота. Симптомы у него похожи на аппендицит: боль в животе, чаще внизу справа, тошнота, диарея. Но это разные состояния, и различает их врач по осмотру и обследованиям.

Что такое ложный аппендицит?

Мезаденит, он же мезентериальный лимфаденит, — это воспаление и увеличение лимфоузлов в брюшной полости. Лимфоузлы размером примерно с горошину фильтруют вредные вещества, например бактерии и вирусы, чтобы те не распространялись по телу; при воспалении они увеличиваются и становятся болезненными.

Болеют в основном дети и подростки; у взрослых и людей старше 20 лет мезаденит обычно не встречается. У детей он чаще наблюдается в возрасте 6–13 лет. Состояние редкое: точная частота неизвестна, потому что многие случаи проходят сами и не требуют лечения.

Почему возникает ложный аппендицит: мезаденит и другие причины

Причиной обычно становится инфекция — вирусная или бактериальная. Среди инфекций, способных вызвать мезаденит, называют гастроэнтерит (его иногда называют «кишечным гриппом»), бактерии в плохо проваренном мясе (Yersinia enterocolitica), инфекцию, связанную с ВИЧ, и туберкулёз.

Иногда воспаление лимфоузлов в животе бывает следствием другого состояния, которое вызывает отёк в другой части тела: аппендицита, онкологических заболеваний (лимфома, рак желудочно-кишечного тракта), дивертикулита, воспалительных заболеваний кишечника, панкреатита.

Если мезаденит вызван вирусом, сам вирус может быть заразным.

Симптомы ложного аппендицита

Выраженность симптомов бывает разной. Типичные проявления:

• боль в животе, часто в нижней части справа;
• болезненность при ощупывании живота;
• повышенная температура;
• тошнота и/или рвота;
• диарея.

Увеличенные лимфоузлы в животе могут вызывать боль, а инфекция в кишечном тракте — диарею и тошноту. Боль бывает несильной, тянущей, и может сопровождаться симптомами, похожими на простуду.

Чем ложный аппендицит отличается от настоящего?

Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого органа в виде трубки, прикреплённого к началу толстой кишки в нижней правой части живота. Его причина — закупорка внутри отростка: она ведёт к повышению давления, нарушению кровотока и воспалению. Если закупорку не лечить, отросток может разорваться и распространить инфекцию по животу — это состояние называется перитонитом.

Как врач различает эти состояния

Врач осматривает живот, уточняет историю болезни и расспрашивает о симптомах: как давно они появились и болел ли человек недавно перед их началом. Могут назначить анализы крови, в том числе общий анализ крови.

Поскольку в нижней правой части живота много лимфоузлов, картина мезаденита похожа на аппендицит. Чтобы исключить аппендицит — состояние, требующее неотложной помощи, — применяют визуализирующие обследования: УЗИ или компьютерную томографию.

Чем опасно принять настоящий аппендицит за ложный

Аппендицит — неотложное состояние. Без лечения закупорка отростка приводит к его разрыву и перитониту — распространению инфекции в брюшной полости. Лечение почти всегда включает удаление аппендикса.

Мезаденит, напротив, у большинства детей проходит без лечения за одну–четыре недели и не оставляет последствий. Но отличить одно от другого на глаз нельзя: похожие симптомы при разном прогнозе означают, что решение принимает врач после обследования.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

При сильной боли в животе или давлении в нём, а также при сильной или не проходящей рвоте или диарее нужна срочная медицинская помощь. У ребёнка тревожные признаки — боль, которая не проходит, усиливается или сильная, повышенная сонливость, снижение реакции, необычное поведение, спутанность или раздражительность, температура с изменением состояния.

Вызывайте скорую по 103 или 112, если боль в животе сильная или нарастает, сильная боль или давление в животе, началась неукротимая рвота или диарея, появились спутанность, необычная сонливость, трудно дышать, рвота с кровью, обморок.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности