ВИЧ-инфекция и СПИД: что это, чем различаются и как передаётся вирус

ВИЧ-инфекция — это состояние, при котором вирус иммунодефицита человека постепенно разрушает клетки иммунной системы, называемые CD4-клетками, или Т-хелперами. СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита) — не отдельная болезнь и не другой вирус, а самая поздняя стадия той же инфекции, когда иммунитет уже серьёзно повреждён. Без лечения ВИЧ-инфекция переходит в СПИД примерно за 10 лет, при терапии до этой стадии доходит не у всех.

Что такое ВИЧ-инфекция и вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам: он переписывает свои инструкции с РНК на ДНК и встраивает их в ДНК клетки человека, после чего клетка начинает работать в интересах вируса. Мишенью служат лейкоциты крови — CD4-клетки; их число падает, и организму становится труднее сопротивляться даже тем возбудителям, которые обычно не вызывают болезни. Заразиться может любой человек, столкнувшийся с вирусом, — представление, что ВИЧ касается только отдельных групп, неверно. При этом статистически некоторые группы затронуты сильнее, во многом из-за барьеров в доступе к профилактике и тестированию.

Чем ВИЧ отличается от СПИДа

Разница в том, что вирус и состояние — не одно и то же: ВИЧ ослабляет иммунную систему, а СПИД возникает как следствие инфекции при её тяжёлом течении. Не будучи инфицированным ВИЧ, получить СПИД нельзя. Диагноз СПИДа ставят человеку с ВИЧ, у которого число CD4-клеток ниже 200 клеток на кубический миллиметр крови либо есть заболевание, характерное для этой стадии, — так называемая СПИД-индикаторная болезнь. К таким болезням относят оппортунистические инфекции, некоторые виды рака и отдельные неврологические состояния.

Как передаётся ВИЧ и как он не передаётся

Вирус передаётся с физиологическими жидкостями инфицированного человека: кровью, семенной жидкостью, вагинальными выделениями и грудным молоком. Наиболее частые пути — незащищённый вагинальный или анальный секс и совместное использование игл при инъекционном употреблении наркотиков; возможна передача от матери ребёнку во время беременности, родов или при кормлении грудью. Риск повышают другая инфекция, передаваемая половым путём, небезопасные инъекции и переливания крови, а также случайные уколы иглой у медицинских работников.

• Передача не происходит при поцелуях, объятиях и рукопожатиях.
• Не происходит при совместном пользовании личными предметами, еде и воде.
• Человек, получающий антиретровирусную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой, не передаёт вирус половым партнёрам.
• Вероятность передачи выше в первые месяцы после заражения.

Как проходит ВИЧ-инфекция по стадиям

У части людей через месяц-два после заражения появляются гриппоподобные симптомы, которые обычно проходят за неделю-месяц; у других этот период протекает без заметных признаков. Затем наступает длительная стадия без симптомов, когда человек может чувствовать себя хорошо, но остаётся способным передавать вирус. Постепенное ослабление иммунитета проявляется лимфаденопатией, снижением массы тела, повышением температуры, диареей и кашлем.

Какие болезни могут быть похожи на ВИЧ

Ранние проявления ВИЧ неспецифичны: температура, озноб, утомляемость, боль в горле, мышечные боли, ночная потливость, сыпь, увеличенные лимфоузлы и язвы во рту легко принять за грипп или другую инфекцию. На поздних стадиях ВИЧ может усугублять течение гепатитов В и С, а также оспы обезьян, и повышает вероятность туберкулёза, криптококкового менингита, тяжёлых бактериальных инфекций, лимфом и саркомы Капоши. Поскольку симптомы не позволяют отличить ВИЧ от других состояний, единственный способ узнать статус — тестирование.

Как диагностируют ВИЧ и когда тест показывает результат

Скрининговые тесты, в том числе экспресс-тесты с результатом в тот же день и самостоятельное тестирование, чаще всего выявляют антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на вирус. У большинства инфицированных антитела появляются в течение 28 дней после заражения; этот период называют серонегативным окном, когда антител ещё слишком мало и тест может быть отрицательным, хотя человек уже способен передавать вирус. Ни один тест сам по себе не обеспечивает полноценную диагностику: после положительного результата и до назначения лечения проводят подтверждающее исследование, чтобы исключить ошибку теста или регистрации результата. У детей младше 18 месяцев серологического тестирования недостаточно, требуется вирусологическое исследование.

Когда нужно сдать тест и обратиться к врачу

При отрицательном результате после контакта, сопровождавшегося высоким риском заражения, рекомендуется пройти повторное тестирование спустя 28 дней. Обсуждать с врачом профилактику имеет смысл и при сохранении риска: существуют медикаментозные подходы до контакта и экстренная профилактика после него, которую начинают не позже 72 часов. Врач также оценивает число CD4-клеток и вирусную нагрузку и решает, какие обследования нужны.

Звонить по 103 или 112 надо при признаках, угрожающих жизни: затруднённом дыхании, остановке дыхания, сильной боли в груди, кровотечении, которое не останавливается, потере сознания, судорогах, внезапной слабости или невозможности говорить, видеть или двигаться, а также при спутанности сознания.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности