Бруцеллёз у человека: симптомы острой и хронической формы

Бруцеллёз — бактериальная инфекция, которую человек получает от инфицированных животных: чаще всего через непастеризованное молоко и сыр из него либо при прямом контакте с животными и их тканями. Болезнь начинается с гриппоподобных симптомов — лихорадки, потливости, боли в суставах и слабости, — а при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму и длиться годами. Передача от человека человеку происходит редко.

Что такое бруцеллёз и кто его вызывает?

Возбудитель — бактерия рода Brucella. Описано несколько её видов, способных заражать человека: B. abortus, B. canis, B. melitensis и B. suis. Наиболее частой причиной заболевания людей в мире считают B. melitensis, что отчасти связано с трудностями вакцинации свободно пасущихся коз и овец.

Бактерии поражают в первую очередь крупный рогатый скот, свиней, коз, овец и собак. Бруцеллёз распространён по всему миру и подлежит регистрации в большинстве стран. У человека возбудитель проникает в лимфатические узлы или ткани, где медленно размножается, а оттуда может затрагивать почти любые органы, вызывая воспаление и повреждение.

Как человек заражается бруцеллёзом

Бактерия попадает в тело через рот, глаза, нос или повреждения кожи. В большинстве случаев заражение происходит при употреблении сырого молока или продуктов из него — свежего сыра, масла — и при употреблении сырого или недоваренного мяса. У населения в целом большинство случаев связано именно с молоком овец и коз и продуктами из него.

Второй путь — прямой контакт с животными: с их кровью, плацентой, плодами, выделениями из матки, а также вдыхание бактерий, обычно из крови или обнажённых тканей. Повышенному риску подвержены фермеры, мясники, охотники, ветеринары, работники микробиологических лабораторий и те, кто разделывает туши.

• Сырое или недоваренное мясо.
• Непастеризованные молоко, сыр, масло.
• Вдыхание бактерий из крови или тканей животных.
• Контакт с биологическими жидкостями животных.

Какие симптомы у острого бруцеллёза

Инкубационный период варьируется от одной недели до двух месяцев, но обычно составляет от двух до четырёх недель. Острая форма может начинаться с мягких гриппоподобных проявлений или сразу с выраженных симптомов: лихорадки и озноба, чрезмерной потливости, боли в суставах и мышцах, боли в спине и животе, головной боли, усталости, потери аппетита, снижения веса, увеличения лимфатических узлов и слабости.

Характерная черта — высокие подъёмы температуры, часто повторяющиеся каждый день ближе к вечеру; из-за волнообразного течения болезнь называют ундулирующей лихорадкой. Потливость может иметь запах, который описывают как плесневелый. Иногда проявления напоминают туберкулёз.

Как проявляется хронический бруцеллёз?

Болезнь может стать хронической и длиться годами: симптомы появляются и исчезают, а после длительного бессимптомного периода инфекция способна возвращаться. Вероятность хронического течения выше без лечения, но оно может развиться и после него.

Среди осложнений хронической формы — увеличение печени или селезёнки, абсцессы в этих органах, артрит суставов, позвоночника и области соединения позвоночника с тазом. Возможно вовлечение внутренней выстилки камер и клапанов сердца, мозга или его оболочек, костей, яичек и их придатков; упоминается также риск выкидыша.

Как диагностируют бруцеллёз

Сначала врач уточняет историю здоровья, расспрашивает о симптомах и проводит осмотр. Поскольку бруцеллёз похож на другие болезни, могут проверять и более частые состояния, чтобы их исключить. Врач спросит, много ли времени вы проводите с животными, охотитесь ли, как хорошо прожариваете мясо и употребляете ли сырые молочные продукты.

Лучший способ подтвердить инфекцию — посев на бактерии: образец крови отправляют в лабораторию и следят за ростом Brucella, что может занять несколько недель. Иногда нужно несколько анализов крови за несколько недель. Дополнительно применяют исследование жидкостей из спинномозгового канала, суставов и других участков тела, биопсию тканей, а также визуализацию: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, сканирование костей и УЗИ.

К какому врачу обратиться и когда это нужно сделать срочно

При симптомах бруцеллёза обращаются к врачу за записью на приём; при ухудшении состояния или появлении новых симптомов после лечения визит повторяют. Ниже перечислены признаки, при которых помощь нужна немедленно.

Звоните по 103 или 112, если появились проблемы с дыханием, боль или дискомфорт в груди длительностью две минуты и более, кровотечение, которое не останавливается, потеря сознания или обморок, внезапная слабость, головокружение или изменение зрения, спутанность сознания и необычное поведение, судороги, сильная боль в животе, неукротимая рвота или понос, кашель или рвота с кровью, высокий жар с головной болью и скованностью шеи, отёк лица, глаз или языка.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности