Косоглазие у детей: виды, причины и когда оно считается нормой

Косоглазие — это состояние, при котором глаза не выстроены в одном направлении: один смотрит прямо, а другой отклоняется в сторону. У большинства детей оно появляется в младенчестве и раннем детстве, чаще всего к трём годам. Отдельно выделяют мнимое косоглазие, когда глаза на самом деле стоят ровно, но из-за строения лица кажутся косящими.

Что такое косоглазие у детей

В норме шесть мышц, управляющих движением каждого глаза, работают согласованно, и оба глаза смотрят на один объект. При косоглазии эта согласованность нарушается, и один глаз отклоняется в другую сторону. Тогда в мозг поступают два разных изображения, и детский мозг может начать игнорировать картинку от слабейшего глаза.

Если такое состояние не лечить, глаз, который мозг игнорирует, может так и не начать видеть хорошо. Это снижение зрения называют амблиопией, или «ленивым глазом». Иногда, наоборот, сначала возникает амблиопия, а уже она приводит к косоглазию.

Бывает ли мнимое косоглазие и почему у новорождённого глаза косят

Для новорождённого эпизодически косящие или «блуждающие» глаза — обычное явление. К 3–4 месяцам взгляд младенца обычно становится прямым и хорошо выровненным, а к полугоду ребёнок уверенно фокусируется на предметах вблизи и вдали. К 6 месяцам такое явление должно исчезнуть.

Мнимое косоглазие, или псевдострабизм, создаёт впечатление косоглазия, хотя глаза стоят правильно. Причина — лишняя кожа, прикрывающая внутренние уголки глаз, или плоская переносица. По мере роста лица такое впечатление исчезает.

Может ли косоглазие быть от широкой переносицы

Широкая переносица и особенности разреза глаз действительно могут выглядеть как косоглазие. Родители иногда принимают за отклонение глаз своеобразное расположение и форму носа. Со временем форма носа меняется, и мнимое косоглазие проходит.

Какие бывают виды косоглазия у детей: врождённое, вертикальное, временное

Различают врождённое косоглазие, которое есть при рождении или появляется в первые шесть месяцев, и приобретённое. По направлению отклонения выделяют сходящееся (глаз к носу), расходящееся (глаз наружу), а также вертикальное — с отклонением кверху или книзу. Отдельно говорят о постоянном и прерывистом, или временном, косоглазии, когда глаз косит лишь иногда.

• Сходящееся — глаз отклоняется к носу; при дальнозоркости у детей возможна аккомодационная эзотропия.
• Расходящееся — глаз отклоняется наружу; при прерывистой экзотропии глаз чередует прямое положение и уход в сторону.
• Вертикальное — отклонение кверху или книзу.
• Постоянное или прерывистое — отклонение есть всегда или появляется лишь иногда.

Почему появляется косоглазие у ребёнка

В большинстве случаев причина косоглазия у детей неизвестна. Чаще всего проблема связана с управлением мышцами глаза со стороны нервной системы, а не с их силой. У части детей прослеживается семейная история: примерно у 30% детей с косоглазием есть родственник с похожей проблемой.

Среди факторов риска называют некоррегированные нарушения рефракции, слабое зрение одного глаза, детский церебральный паралич, синдром Дауна, гидроцефалию, опухоли мозга и травмы головы. Дальнозоркость тоже может способствовать сходящемуся косоглазию.

Как врач проверяет, косит ли глаз

Офтальмолог осматривает глаза и проводит тесты, чтобы определить, насколько они выведены из общего направления. Среди них проверка роговичного светового рефлекса, тест с закрыванием и открыванием глаза, осмотр сетчатки и проверка остроты зрения. Дополнительно проводят неврологическое обследование — проверку мозга и нервной системы.

Когда с косоглазием нужно к офтальмологу

Косоглазие оценивают без отлагательств. Обратиться к врачу или офтальмологу нужно, если глаза ребёнка выглядят косящими, он жалуется на двоение или ему трудно видеть. Трудности с чтением и учёбой тоже иногда связаны с тем, что ребёнок плохо видит доску или текст.

Внезапно появившееся отклонение глаз, особенно с двоением, у старшего ребёнка требует быстрой консультации врача.

Экстренные признаки: потеря сознания, проблемы с дыханием, судороги, внезапная слабость или онемение с одной стороны тела, резкое изменение зрения, сильная головная боль, отёк лица или глаз, неукротимая рвота. При них вызывают скорую по 103 или 112.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности